Kristian Lunds blog
Om os | Om nyhedsbrevene | Annoncer | Betingelser

Nye anbefalinger for håndtering af bivirkninger ved immunterapi

Det amerikanske selskab for klinisk onkologi, ASCO, og National Comprehensive Cancer Network (NCCN) udgiver en række anbefalinger til vurdering og behandling af bivirkninger relateret til immune checkpoint-hæmmere.

Immunterapi med checkpoint-hæmmere er en ny generation af immunterapibehandlinger, hvor kroppens immunsystem bringes til at angribe kræftcellerne. Patienter, der modtager checkpoint-hæmmere kan opleve en række unikke bivirkninger, som kan involvere flere organer i kroppen. Selv om bivirkningerne typisk er milde, kan der undertiden forekomme alvorlige, irreversible eller endda livstruende reaktioner. Fordi stofferne først er kommet ind i klinikken inden for de seneste par år, er det kun få klinikere, der har erfaring med at genkende og behandle associerede bivirkninger.

”Selvom nye immunterapier giver mulighed for livsforlængelse for udvalgte former for kræft, er deres succes forbundet med potentielt betydelig toksicitet. Disse bivirkninger adskiller sig fra andre former for anticancerbehandling og kræver hurtig og passende anerkendelse og behandling,” siger Robert W. Carlson, som er Chief Executive Officer i NCCN i en pressemeddelelse.

Immunterapi-relaterede bivirkninger kan forekomme på forskellige tidspunkter i behandlingsforløbet og kan påvirke mange forskellige organer. De mest almindelige bivirkninger er udslæt, diarré, lavt skjoldbruskkirtelhormon og træthed, men bivirkningerne kan også omfatte betændelse i lungerne, tarmene eller leveren, hormonelle abnormiteter, problemer med nyrer og hjerte eller neurologiske problemer.

Nogle af de vigtigste anbefalinger i retningslinjen er:

  • Generelt kan behandling med checkpoint-hæmmere fortsættes, hvis man nøje overvåger milde (grad 1) toksiciteter, med undtagelse af neurologiske og nogle hæmatologiske toksiciteter.
  • Ved moderate (grad 2) toksiciteter bør behandling med checkpoint-hæmmere opretholdes, indtil symptomer og/eller laboratorieværdierne vender tilbage til niveau 1 eller lavere. Kortikosteroider kan tilbydes.
  • Ved alvorlig (grad 3) toksicitet bør patienter have høj dosis kortikosteroider i mindst seks uger. Der anbefales ekstrem forsigtighed ved genstart af immunterapi efter en grad 3-toksicitet, hvis den genstartes overhovedet.
  • Generelt kræver meget alvorlig (grad 4) toksicitet permanent stop for behandlingen med checkpoint-hæmmere.

Der er allerede godkendt flere checkpoint-hæmmere i både Europa og USA. Godkendelserne er blandt andet givet til behandling af modermærkekræft, Hodgkin lymfom, lungekræft, leverkræft, nyrekræft og blærekræft. Brugen af ​​checkpoint-hæmmere udvider sig kontinuerligt til flere indikationer samtidig med, at der udvikles nye checkpoint-hæmmere og kombinationer.

For at få fat I de nye retningslinjer, skal man kontakte Lada Krilov (ASCO), Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den., 571-483-1377 eller Rachel Darwin (NCCN), Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den., 267-622-6624.

Om retningslinjerne

Til udvikling af retningslinjerne indkaldte ASCO og NCCN tværfaglige paneler med repræsentation fra medicinsk onkologi, dermatologi, gastroenterologi, reumatologi, pulmonologi, endokrinologi, urologi, neurologi, hæmatologi, akutmedicin og sygepleje samt eksperter fra patientforsøg.

De kliniske anbefalinger er baseret på systematisk gennemgang af litteratur og en uformel konsensusproces. Retningslinjerne vedrører kun checkpoint-hæmmere, ikke andre former for immunterapi. NCCN vil løbende opdatere sine retningslinjer, i takt med at data udvikler sig, og planlægger at inkludere toksiciteter af nye CAR-T-celleterapier senere i år.

Nyheder fra Medicinske Tidsskrifter

MS Tidsskrift