Kristian Lunds blog
Om os | Om nyhedsbrevene | Annoncer | Betingelser

TKI'er øger overlevelsen ved EGFR-muteret NSCLC

Tarceva (erlotinib) kan øge overlevelsen for patienter med epidermal vækstfaktorreceptor (EGFR) -muteret ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), der udvikler leptomeningeal metastase (LM) under eller efter behandling med en tyrosinkinase (TKI) -hæmmer.

Det viser resultater præsenteret 12. april på European Lung Cancer Congress (ELCC) 2018.

Undersøgelsen er baseret på 66 patienter med EGFR-muteret NSCLC, der oplevede LM-progression under første linje EGFR TKI-behandling. Patienterne blev fulgt på Institut Gustave Roussy og Lille Universitetshospital i Frankrig fra april 2003 til september 2016. LM-progression blev defineret som en diagnose af LM givet under TKI-behandling eller progression af kendt LM efter første linje TKI.

Patienternes kliniske og patologiske data blev indsamlet retrospektivt, og undersøgerne vurderede samlet overlevelse (OS), progressionsfri overlevelse (PFS), klinisk responsrate (CRR) og sygdomskontrolrate (DCR) efter andenbehandling. DCR'en blev defineret som klinisk respons eller stabil sygdom på> 2 måneder.

Gennemsnitsalderen hos patienterne var 54 år, 77 procent var kvinder, og 85 procent var ikke-rygere. Patienterne havde gennemsnitligt fået to tidligere behandlingslinjer, og 29 procent af patienterne havde også modtaget intratekal behandling. Genetiske analyser viste, at 35 procent af patienternes tumorer havde exon 19-mutation, 35 procent havde L858R exon 21-mutation, og 15 procent havde T790M-mutation.

TKI'er i anden linje blev administreret til 36 patienter (55 procent) efter LM-progresion. Af disse omfattede behandling med Tarceva 19 patienter (53 procent), 10 patienter (28 procent) blev behandlet med højdosis Tarceva 300 mg dagligt, tre patienter fik Tagrisso (osimertinib), mens fire patienter modtog andre første- eller andengenerations TKI'er.

Hos patienter behandlet med TKI i anden linje var den gennemsnitlige PFS fra tidspunktet for LM-progresion tre måneder og den gennemsnitlige OS syv måneder. CRR var 43 procent og DCR 77 procent.

Den gennemsnitlige OS var otte måneder ved Tarceva i anden linje, to måneder ved høj dosis Tarceva og to måneder hos patienter behandlet med andre første- eller andengenerations TKI'er. Patienter behandlet med anden linje Tarceva var fortrinsvis forbehandlet med Giotrif (afatinib) eller Iressa (gefitinib) (79 procent) og havde bedre OS sammenlignet med patienter behandlet med anden første- eller andengenerations TKI efter LM-progresion.

Ud af de ni patienter (25 procent), der var i live efter 10 måneder, havde seks modtaget Tarceva, en var blevet behandlet med højdosis Tarceva, og to patienter fik Tagrisso.

68 procent af patienterne, der fik højdosis Tarceva, havde tidligere modtaget Tarceva som førstelinjebehandling og påviste en CRR på 40 procent og DCR på 60 procent.

Baseret på studiets resultater konkluderer forskerne bag undersøgelsen, at andenlinjebehandling med en TKI kan øge overlevelsen hos patienter med LM og EGFR-muteret NSCLC, der tidligere er blevet behandlet med en TKI.

Forskerne konkluderer endvidere, at Tarceva administreret efter forudgående Iressea eller Giotrif  er en passende behandlingsstrategi, og at klinisk fordel i denne patientpopulation også kan opnås ved at øge Tarceva-dosis i anden linje.

Nyheder fra Medicinske Tidsskrifter

MS Tidsskrift