Kristian Lunds blog
Om os | Om nyhedsbrevene | Annoncer | Betingelser

Medicinrådet anbefaler to nye præparater til kræft i blære og urinveje

Nivolumab og pembrolizumab anbefales af Medicinrådet som mulige standardbehandlinger til kræft i blære og urinveje. Der skal hurtigst muligt udarbejdes en behandlingsvejledning, som rangordner præparaterne i forhold til hinanden, skriver Medicinrådet i anbefalingerne.

Patienter med kræft i blære og urinveje, som ikke har effekt af platinbaseret kemobehandling, har med de nye præparater Opdivo (nivolumab)  og (Keytruda) pembrolizumab fået nye muligheder for behandling, og Medicinrådet anbefaler nu også de to som mulige standardbehandlinger til patientgruppen. Det vedtog Medicinrådet onsdag på baggrund af fagudvalgets anbefalinger.

Medicinrådet vurderer, at nivolumab giver en lille klinisk merværdi som behandling til lokalfremskreden, inoperabel eller metastaserende kræft i blære og urinveje, og nivolumab anbefales derfor som mulig standardbehandling til patienter med kræft i blære eller urinveje i performancestatus 0-1 med sygdomsprogression efter platinbaseret kemobehandling.

Pebrolizumab har ifølge Medicinrådet en lille klinisk merværdi for patienter i performancestatus 0-2, som ikke er kandidater til cisplatisbaseret kemoterapi (1. linje), og vigtig klinisk merværdi for patienter i performancestatus 0-1 med sygdomsprogression efter platinbaseret kemoterapi (2. linje), og anbefales derfor også som mulige standardbehandlinger til disse grupper.

Pembrolizumab anbefales dog ikke til patienter med nedsat nyrefunktion (GFR< 30 ml/min), da effekt og sikkerhed ikke er undersøgt hos denne gruppe.

De to præparater er i første omgang ikke placeret i en rangorden, men Medicinrådet skriver i anbefalingen, at rådet vil udarbejde en fælles regional behandlingsvejledning for terapiområdet ’kræft i blære og urinveje’, og at regionerne indtil da under hensyntagen til de godkendte indikationer og undersøgte populationer bør vælge det lægemiddel, der er forbundet med den laveste omkostning.

Og vejledningen bør udarbejdes hurtigst muligt, mener administrerende direktør i Kræftens Bekæmpelse Leif Vestergaard Pedersen, som sidder i Medicinrådet som repræsentant for patienterne. De to præparater har ikke lige stor merværdi for behandlingen, og evidensgrundlaget er også forskelligt, og derfor er anbefalingen ikke nok i sig selv, mener han.

”Begge anbefalinger blev godkendt, men denne behandling demonstrerede også, hvor svær opgaven i virkeligheden er, for vi godkender to lægemidler, hvoraf det ene efter vores opfattelse inden for visse indikationsområder er bedre, men indtil vi får justeret behandlingsvejledningen er de ikke placeret i forhold til hinanden,” siger Leif Vestergaard Pedersen.

FORSIDEN LIGE NU

Vi vil gerne være med til at lave forsøg med cannabis

18. januar 2018 Samfund Signe Juul Kraft
I stedet for at bruge størstedelen af de økonomiske midler i den nye forsøgsordning med medicinsk cannabis på administration og overvågning, bør man bruge penge på lodtrækningsforsøg, der kan fortælle noget om cannabissens effekt og sikkerhed. Det mener…

DSKO-formand: Cannabis-ordningen udfordrer tilliden til lægen

18. januar 2018 Samfund Signe Juul Kraft
Den forsøgsordning med medicinsk cannabis til blandt andre kemopatienter, som trådte i kraft ved årsskiftet, giver patienterne urealistiske forventninger og udfordrer tillidsforholdet mellem læge og patient. Det mener formand for Dansk Selskab for Klinisk…

Nyheder fra Medicinske Tidsskrifter

MS Tidsskrift