MSD Branding 930x180 Public
Kristian Lunds blog
Om os | Om nyhedsbrevene | Annoncer | Betingelser

RADS godkender behandlingsvejledning til modermærkekræft

Ved behandlingsnaive patienter med BRAF wild type n=100 skal mindst 40 procent af de patienter, som er PD-L1 negative, have ipilimumab plus nivolumab som førstevalg.

Sådan lyder det i en ny behandlingsvejledning for metastaserende modermærkekræft fra RADS, der holdt sit sidste møde 30. november og 1. december.

Pembrolizumab eller nivolumab skal overvejes. Til patienter, som er PD-L1-positive skal førstevalget til mindst 60 procent af populationen være pembrolizumab eller nivolumab. Temozolomid og ipilimumab skal ikke anvendes rutinemæssigt til nogen af grupperne.

Ved behandlingsnaive patienter med BRAF-mutation n=100 er førstevalget til mindst 40 procent af PD-L1 negative patienter ipilimumab plus nivolumab, mens dabrafenib plus trametinib, nivolumab eller pembrolizumab skal overvejes. Mindst 50 procent af PD-L1 positive patienter skal have pembrolizumab eller nivolumab som førstevalg. Dabrafenib plus trametinib skal overvejes. Vemurafenib plus cobimetinib, temozolomid og ipilimumab skal ikke anvendes rutinemæssigt til nogen af grupperne.

Ved behandlingsnaive patienter med BRAF wild type og symptomatiske hjernemetastaser eller LDH >2*ULN n=90 skal mindst 40 procent ved >2*ULN LDH have ipilimumab plus nivolumab som førstevalg. Nivolumab eller pembrolizumab skal overvejes. Ved CNS metastase skal mindst 90 procent have temozolid.

Ved behandlingsnaive patienter med BRAF-mutation og symptomatiske hjernemetastaser eller LDH >2*ULN n=60 er førstevalget til mindst 75 procent af de patienter, der tidligere har fået ipilimumab plus nivolumab, kliniske forsøg. Ved tidligere PD-1 skal mindst 25 procent have ipilimumab som førstevalg. IL-2 skal overvejes til begge grupper, mens temozolomid ikke skal anvendes rutinemæssigt til nogen af grupperne.

Ved tidligere behandlede patienter med BRAF-mutation n=85 skal mindst 90 procent af dem, der tidligere har fået ipilimumab plus nivolumab have dabrafenib eller trametinib som førstevalg, mens vemurafenib plus cobimetinib og temozolomid ikke skal anvendes rutinemæssigt. Ved tidligere BRAF/MEK skal mindst fem procent af patienterne have pembrolizumab eller nivolumab. Ipilimumab og nivolumab skal overvejes, mens temozolomid ikke skal anvendes rutinemæssigt.

Til tidligere behandlet patienter med BRAF wild type og symptomatiske hjernemetastaser eller LDH >2*ULN n=30 anbefales intet førstevalg, men enten kliniske forsøg, pembrolizumab eller nivolumab, temozolomid (Ved LDH >2*ULN) skal overvejes.

Ved tidligere behandlede patienter med BRAF-mutation og symptomatiske hjernemetastaser eller LDH >2*ULN n=30 er førstevalget ved tidligere BRAF/MEK pembrolizumab eller nivolumab, mens kliniske forsøg skal overvejes. Ved tidligere behandling med ipilimumab plus nivolumab er førstevalget dabrafenib plus trametinib, mens kliniske forsøg skal overvejes. Vemurafenib plus cobimetenib skal ikke bruge rutinemæssigt.

FORSIDEN LIGE NU

Nye targets og kombinationer men ingen gennembrud for immunterapi

15. juni 2017 Behandlinger Signe Juul Kraft
Ingen store gennembrud, men en masse der syder og bobler. Sådan beskriver professor på Center for Cancer Immunterapi, Herlev Hospital, Inge Marie Svane årets ASCO-program for immunterapi.

Immunterapi ser lovende ud mod hovedhalskræft

15. juni 2017 Hovedhalskræft Signe Juul Kraft
Immunterapi kan muligvis give en væsentlig forbedring af behandlingen af hovedhalskræft uden at øge toksiciteten – og måske på sigt føre til, at man kan skrue ned for noget af den øvrige behandling. Sådan lød det positive budskab på årets ASCO-møde.