Skip to main content

 

- først med nyheder om medicin

Keytruda øger overlevelse ved metastatisk colorektalkræft med mange mutationer

ASCO: Keytruda (pembrolizumab) øger progressionsfri overlevelse markant hos personer med metastatisk colorektalkræft med mikrosatellitinstabilitet sammenlignet med kemoterapi, viser fase 3-KEYNOTE-177-studie med dansk deltagelse. 

”Jeg spår, at immunterapi vil blive standard til danske tarmkræftpatienter med mikrosatellitinstabilitet inden for to år,” svarer Lars Henrik Jensen, overlæge på onkologisk afdeling, Vejle Sygehus, til spørgsmålet om, hvorfor han tror, at resultaterne fra lige dette fase 3-studie er blevet fremhævet (Abstrakt LBA4) på ASCO 2020’s plenary session, søndag 30. maj.

Lars Henrik Jensen, som også er klinisk lektor ved Syddansk Universitet, har selv bidraget til forskningen, og han er optimistisk på patienternes vegne.

”Vi har længe vidst, at en undergruppe af patienter med colorektalcancer kan have udtalt følsomhed over for immunterapi. Det er patienter, hvis tumor har mikrosatellitinstabilitet. Det store gennembrud nu – og grunden til at studiet kommer på plenary session – er den påviste store effekt i førstelinjebehandling. Det er ikke tidligere vist, at immunterapi kan have stor effekt, som den første behandling ved udbredt tarmkræft,” siger han.

Markant effekt og få bivirkninger

Resultaterne fra Keytruda-177 viser, at medianen i progressionsfri overlevelse med førstelinje-pembrolizumab var 16,5 måneder, hvor overlevelsen var 8,2 måneder i kemoterapi-armen med eller uden målrettet behandling.

”Effekten er meget overbevisende, når man ser, at ca. halvdelen er progressionsfri ved 1 år – og næsten lige så mange efter 2 år. Det har vi aldrig set ved den tidligere standardbehandling, kemoterapi. Samtidig har immunterapi overbevisende få bivirkninger hos denne patientgruppe, hvor kun en tredjedel af mængden af alvorlige bivirkninger sammenlignet med kemoterapi - 22% mod 66%,” siger Lars Henrik Jensen.

Ny behandlingsstandard til tarmkræftpatienter?

Resultaterne fra studiet etablerer pembrolizumab, som den nye standard for pleje af patienter med metastatisk tarmkræft og mikrosatellitinstabilitet med stor reparationsmangel, foreslår førsteforfatteren til studiet, Thierry André.

"Denne randomiserede undersøgelse viser en stor fordel i førstelinje med pembrolizumab og bør være den nye behandlingsstandard," siger Thierry André på ASCO’s hjemmeside. Han er læge ved Sorbonne Université og Hôpital Saint Antoine i Paris.

Hvis man ser på verdensplan, er Lars Henrik Jensen overvejende enig. Studiet kan være basis for en praksisændring.

”Der er tale om en behandling med en overbevisende effekt på progressionsfri overlevelse og en betydelig bedre bivirkningsprofil. I en dansk sammenhæng er jeg dog mere skeptisk. Det allervigtigste er, at vi kan sikre patienterne den bedste behandling,” siger Lars Henrik Jensen og uddyber: 

”Vi har fortsat flere danske forsøg med immunterapi, så alle patienter kan nu få behandlingen og det på en måde, hvor vi bliver endnu klogere. Vi har i Danmark en god tradition med at være lidt konservative, hvad angår nye standardbehandlinger. Jeg synes, at vi i dette tilfælde mangler længere observation og data om overlevelse samt livskvalitet. Det er data, som vi arbejder på lige nu til snarlig publikation.”

Mange danske patienter har deltaget i studiet

Forholdsvist mange danske patienter har deltaget i studiet. Det skyldes til dels, ifølge Lars Henrik Jensen, at Dansk Colorektalcancer Gruppe DCCG har indført en undersøgelse for mikrosatellitinstabilitet som standard for flere år siden, og det har givet et forspring.

”Det har givet os et forspring til at finde disse lidt sjældne patienter og få dem tilbudt forsøgsbehandling. På den måde har det multidisciplinære samarbejde med patologer, kirurger, radiologer, genetikere og os onkologer båret frugt,” siger Lars Henrik Jensen og slutter:

”Det er 20% af alle tarmkræftpatienter og kun 5% af patienter med udbredt tarmkræft, der har disse forandringer. Gennembruddet med, at de også har effekt af immunterapi, er et godt eksempel på vigtigheden af målrettet kræftbehandling. Vi kan finde en stærk markør, der forudsiger eklatant effekt af en specifik behandling.”

Kultur

  • Moderne vaccinemodstanderes forklaringer hviler på 250 år gamle argumenter

    BØGER: Det er forkert at tro, at vaccinemodstandere kun er uvidende sølvpapirshatte, som bare mangler noget bedre information, for der er mange andre sociale, kulturelle og politiske mekanismer i spil end blot modstand mod vaccination som sådan. Det fastslår ny, spændende og perspektivrig bog om vaccinemodstanderes historie fra de første koppevacciner til coronavaccinerne i dag.

  • Geisling stærkt tilbage: Underholdende, dramatisk og interessant

    TV: DR’s TV-læge Peter Qvortrup Geisling er stærkt tilbage med sæson 3 i sin TV-dokumentar serie fra Rigshospitalet, hvor især nye medarbejdere, men også enkelte gengangere fra tidligere sæsoner, endnu engang viser os rimeligt vilde scener fra deres travle hverdag i den hvidkitlede verden. 

  • Overlægernes formand: Jeg ville virkelig gerne kunne synge opera

    KULTUR-TEMPERATUR: Overlægernes formand Susanne Wammen drømmer om at kunne synge opera. Men hun må nøjes med at gå i Operaen og se 'Tryllefløjten' i stedet. Det var til gengæld også en stor, og utraditionel, kulturoplevelse.  

  • Børnenes TV-læge har skrevet ambitiøs bog om kroppen til børn

    BØGER: Børnenes TV-læge fra DR Ramasjang, Sandra Meinich Juhl, er vild med den menneskelige krop og formidling af sundhedsvidenskab til børn. To passioner, som det er lykkedes hende at omsætte til en omend noget krævende, så alligevel imponerende velinformerende bog til børn, som herefter vil forstå mere om kroppens måder at fungere på end de fleste.

  • Veloplagt podcast gør patienter klogere på psykiatrien

    PODCAST: Hvad gør man, hvis man som psykiater igen og igen oplever mismatch mellem patienternes forventninger til psykiatrien, og det psykiatrien kan levere? Man laver selvfølgelig en podcast om psykiatri, der gør op med misforståelser og fejlinformation. Podcasten er godt selskab, men spørgsmålet er, om den rammer sin målgruppe.

  • Regionsrådsformand Lars Gaardhøj har flair for at tegne

    KULTUR-TEMPERATUR: Region Hovedstadens regionsformand Lars Gaardhøj bliver mindet om sit ansvar over for patienterne via en podcast med kræftramt skuespiller. Derudover kan han lide at tegne bygninger og huse, når han en sjælden gang har ledige hænder.

  • Jens Juul Holst har skrevet beskeden erindringsbog om den svære vej til Wegovy og Ozempic

    BØGER: Professor Jens Juul Holst fortæller i ny velfortalt og vigtig bog om, hvordan han og hans team opdagede GLP-1’s rolle i regulering af blodsukkeret i 1980’erne, og hvordan han og andre forskere siden har arbejdet intenst på at omsætte opdagelsen til lægemidlerne Ozempic og Wegovy.

  • Ny dansk podcastserie om sundhed kaster kritisk lys på sundhedsmyndighederne

    PODCAST: Læge Alexander Mackenzie og ernæringsterapeut Patricia Højbo har lanceret en ny podcastserie om sundhed og sygdom med fokus på viden, de mener mangler i sundhedsvæsenet. Serien har et ofte subjektivt syn på sundhed, en lidt for sludrende stil, og værten er for ukritisk. Alligevel er serien veloplagt og kan være værd at lytte til.

  • Podcast-aktuel psykiater: Vi læger er sjove at gøre grin med, fordi vi har magt

    PODCAST: Gennem comedy-foredrag sætter psykiater Andreas Hoff fingeren på lægestandens og sundhedsvæsenets ømme punkter. På det seneste har han meldt sig ind i debatten ved at udgive podcasten ’Mens du venter’, der henvender sig til alle, der venter på at få tid hos en psykiater, og som generelt er nysgerrige på psykiatrien og psykisk sygdom.

  • Er stråmandsklinikker en måde at tisse i bukserne på for at holde varmen?

    TV: Danske lægehuse drives i stigende grad af store udenlandske koncerner, hvilket har medført, at patienter i udkantsområderne ofte ikke kan møde en egen læge, men i stedet tilses af sygeplejersker. Sætter de udenlandsk ejede klinikker profit over patientsikkerhed og behandlingskvalitet, spørger to vigtige og tankevækkende programmer.