Skip to main content

 

- først med nyheder om medicin

Kombinationsterapi ikke bedre end monoterapi mod FAP

En fase III-undersøgelse af medicinsk forebyggelse af progression hos patienter med familiær adenomatøs polypose (FAP) viser ikke lavere sygdomsprogression ved kombinationen af ​​eflornithin og sulindac end med begge lægemidler alene. 

”Vi observerede ikke, at procentdelen af ​​FAP-patienter med sygdomsprogression var signifikant lavere ved kombinationsbehandling end ved et enkelt middel,” lyder konklusionen i studiet, der er offentliggjort i New England Journal of Medicine.

Familiær Adenomatøs Polypose (FAP) er en arvelig sygdom, der opstår i tarmen i form af små polypper på indersiden af tyktarmen og endetarmen – oftest mange. Patienter med polypose er i særlig risiko for at udvikle kræft i tyk- og endetarmen. Polypose (FAP) rammer fem til ti personer om året i Danmark, og de kirurgiske behandlinger, kolektomi og proktokolektomi, er forbundet med komplikationer som for eksempel diarré, fækal inkontinens og forringet seksuel funktion, fertilitet og livskvalitet.

Hos de fleste patienter med FAP er behandling af duodenale adenomer ifølge studiets førsteforfatter, Carol Burke Cleveland Clinic i USA, nødvendig ud over behandling af den indledende kolorektale polypose. Ligesom patienterne også kan udvikle mesenteriske desmoidtumorer. Og hertil kommer, skriver Burke, at kirurgisk og endoskopisk behandling ikke eliminerer risikoen for fremtidige polypper eller ekstraintestinale neoplasmer fuldstændigt:

”Derfor er de vigtigste og udækkede kliniske behov, der kunne imødekommes med farmakologiske midler, at forsinke eller undgå operation eller avanceret endoskopisk resektion samt at forhindre progression af polypose,” begrunder forskergruppen sit randomiserede, dobbelt blindede fase-III kombinationsforsøg, hvori forskerne evaluerede effekt og sikkerhed ved en kombinationsbehandling med eflornithin og sulindac sammenlignet med begge lægemidler i forhold til at  bestemme en mulig forsinkelse i sygdomsprogression eller større endoskopiske eller kirurgiske procedurer hos patienter med FAP. 

I alt 171 patienter blev ifølge studiet tilfældigt fordelt i forholdet 1:1:1 til at modtage eflornithin, sulindac eller begge dele i op til 48 måneder. Og om resultaterne skriver forskergruppen:

”Sygdomsprogression forekom hos 18 ud af 56 patienter (32%) i gruppen behandlet med eflornithin plus sulindac, 22 ud af 58 (38%) i sulindac-gruppen og 23 ud af 57 (40%) i eflornithin-gruppen med en hazard ratio (HR) på 0,71 (95% konfidensinterval [CI] 0,39 til 1,32) for eflornithin plus sulindac sammenlignet med sulindac og 0,66 (95% CI 0,36 til 1,24) for eflornithin plus sulindac sammenlignet med eflornithin.” 

Carol Burke, der opfordrer til yderligere undersøgelser af potentialet i forebyggende farmakologisk behandling for især de patienter, der endnu ikke har gennemgået profylaktisk kolektom, skriver om forsøgets bivirkningsprofiler: 

”I denne undersøgelse svarede bivirkningerne ved kombinationsbehandlingen med eflornithin og sulindac til dem ved behandling med et enkelt middel, og størstedelen af ​​de observerede bivirkninger var milde til moderate i sværhedsgrad.”

Kultur

  • Moderne vaccinemodstanderes forklaringer hviler på 250 år gamle argumenter

    BØGER: Det er forkert at tro, at vaccinemodstandere kun er uvidende sølvpapirshatte, som bare mangler noget bedre information, for der er mange andre sociale, kulturelle og politiske mekanismer i spil end blot modstand mod vaccination som sådan. Det fastslår ny, spændende og perspektivrig bog om vaccinemodstanderes historie fra de første koppevacciner til coronavaccinerne i dag.

  • Geisling stærkt tilbage: Underholdende, dramatisk og interessant

    TV: DR’s TV-læge Peter Qvortrup Geisling er stærkt tilbage med sæson 3 i sin TV-dokumentar serie fra Rigshospitalet, hvor især nye medarbejdere, men også enkelte gengangere fra tidligere sæsoner, endnu engang viser os rimeligt vilde scener fra deres travle hverdag i den hvidkitlede verden. 

  • Overlægernes formand: Jeg ville virkelig gerne kunne synge opera

    KULTUR-TEMPERATUR: Overlægernes formand Susanne Wammen drømmer om at kunne synge opera. Men hun må nøjes med at gå i Operaen og se 'Tryllefløjten' i stedet. Det var til gengæld også en stor, og utraditionel, kulturoplevelse.  

  • Børnenes TV-læge har skrevet ambitiøs bog om kroppen til børn

    BØGER: Børnenes TV-læge fra DR Ramasjang, Sandra Meinich Juhl, er vild med den menneskelige krop og formidling af sundhedsvidenskab til børn. To passioner, som det er lykkedes hende at omsætte til en omend noget krævende, så alligevel imponerende velinformerende bog til børn, som herefter vil forstå mere om kroppens måder at fungere på end de fleste.

  • Veloplagt podcast gør patienter klogere på psykiatrien

    PODCAST: Hvad gør man, hvis man som psykiater igen og igen oplever mismatch mellem patienternes forventninger til psykiatrien, og det psykiatrien kan levere? Man laver selvfølgelig en podcast om psykiatri, der gør op med misforståelser og fejlinformation. Podcasten er godt selskab, men spørgsmålet er, om den rammer sin målgruppe.

  • Regionsrådsformand Lars Gaardhøj har flair for at tegne

    KULTUR-TEMPERATUR: Region Hovedstadens regionsformand Lars Gaardhøj bliver mindet om sit ansvar over for patienterne via en podcast med kræftramt skuespiller. Derudover kan han lide at tegne bygninger og huse, når han en sjælden gang har ledige hænder.

  • Jens Juul Holst har skrevet beskeden erindringsbog om den svære vej til Wegovy og Ozempic

    BØGER: Professor Jens Juul Holst fortæller i ny velfortalt og vigtig bog om, hvordan han og hans team opdagede GLP-1’s rolle i regulering af blodsukkeret i 1980’erne, og hvordan han og andre forskere siden har arbejdet intenst på at omsætte opdagelsen til lægemidlerne Ozempic og Wegovy.

  • Ny dansk podcastserie om sundhed kaster kritisk lys på sundhedsmyndighederne

    PODCAST: Læge Alexander Mackenzie og ernæringsterapeut Patricia Højbo har lanceret en ny podcastserie om sundhed og sygdom med fokus på viden, de mener mangler i sundhedsvæsenet. Serien har et ofte subjektivt syn på sundhed, en lidt for sludrende stil, og værten er for ukritisk. Alligevel er serien veloplagt og kan være værd at lytte til.

  • Podcast-aktuel psykiater: Vi læger er sjove at gøre grin med, fordi vi har magt

    PODCAST: Gennem comedy-foredrag sætter psykiater Andreas Hoff fingeren på lægestandens og sundhedsvæsenets ømme punkter. På det seneste har han meldt sig ind i debatten ved at udgive podcasten ’Mens du venter’, der henvender sig til alle, der venter på at få tid hos en psykiater, og som generelt er nysgerrige på psykiatrien og psykisk sygdom.

  • Er stråmandsklinikker en måde at tisse i bukserne på for at holde varmen?

    TV: Danske lægehuse drives i stigende grad af store udenlandske koncerner, hvilket har medført, at patienter i udkantsområderne ofte ikke kan møde en egen læge, men i stedet tilses af sygeplejersker. Sætter de udenlandsk ejede klinikker profit over patientsikkerhed og behandlingskvalitet, spørger to vigtige og tankevækkende programmer.