Skip to main content

 

- først med nyheder om medicin

Ældre patienter med tarmkræft har mindre gavn af adjuverende kemo

Skrevet af Anne Mette Steen-Andersen den . Skrevet i Kolorektal.

Camilla Qvortrup

Camilla Qvortrup

ESMO: Ældre patienter over 70 år med stadie III tarmkræft tåler adjuverende oxaliplatin-holdig kemoterapi dårligere sammenlignet med patienter på under 70 år.

Det viser resultater fra en subgruppeanalyse fra fase III-studiet TOSCA, der er blevet præsenteret (Abstrakt 399O) på årets virtuelle ESMO-kongres.

Studiet viste ydermere, at den ældre patientgruppe var sygdomsfrie i kortere tid. 

Camilla Qvortrup, overlæge på Onkologisk Klinik på Rigshospitalet, havde forud for ESMO udpeget TOSCA, som et af de studier hun så frem til at få resultater fra på årets kongres. Hun så frem til at se resultater, da de ældre patienter er den patientgruppe, som fylder mest i det daglige kliniske arbejde.

"Desværre kan teksten i abstraktet nogle gange snyde. Jeg havde håbet på, at subgruppe-analysen på TOSCA kunne have bidraget med nye data for den ældre patientgruppe. Men sådan var det desværre ikke," siger Camilla Qvortrup.  

Øget risiko for relaps hos ældre

TOSCA-studiet var en del af IDEA-studiet (International Duration Evaluation of Adjuvant Chemotheray), som testede tre måneders vs. seks måneders adjuverende oxaliplatin-holdig kemoterapi til stadium III kolonkræft.

3.759 patienter med tarmkræft deltog i TOSCA. De blev randomiseret til tre eller seks måneders FOLFOX (FULV plus oxaliplatin) eller CAPOX (capecitabin plus oxaliplatin). Subgruppeanalysen, som blev præsenteret på ESMO, inkluderede 2.360 patienter med stadium III sygdom. Heraf var 1.667 patienter under 70 år, og 693 var 70 år eller ældre. I den yngre population var den mediane opfølgningstid 62,5 måneder, mens den var 60,6 måneder i den ældre population. Studiets primære endepunkt var recidivfrit interval (RFI).

Resultater viser, at der var en statistisk signifikant forskel i RFI mellem de to populationer med en øget risiko for relaps på 27 procent i den ældre population.

En større andel af patienterne i den ældre population havde dårlig performancestatus og flere havde T3/T4-tumorer. De ældre patienter havde ydermere et større antal af dårligt differentierede (G3) tumorer end de yngre patienter, og deres tumorer var i flere tilfælde lokaliseret på højre side af kolon. Endelig viser data, at det oftere var nødvendigt at dosisreducere og afbryde behandlingen i den ældre patientpopulation. Disse faktorer tilsammen kan forklare det mindre gavnlige udbytte af adjuverende kemoterapi i ældre patienter.

Ingen ændring i anbefaling

Selvom TOSCA fandt, at flere patienter i den ældre kohorte fik recidiv, kunne en multivariabel analyse ikke vise en signifikant association imellem alder og tilbagefaldsfri perioder (RFI). 24,2 procent i den ældre kohorte fik recidiv, mens det galt 20,3 procent i den yngre kohorte. Den eneste faktor, der tydeligt var korreleret til RFI var patienternes sygdomsstatus.

Aktuelt lyder anbefalingen i de danske retningslinjer, at patienter over 70 år ikke skal modtage behandling med oxaliplatin som standard i den adjuverende setting. Data fra TOSCA kommer således ikke til at rykke ved denne anbefaling.

Kultur

  • Bo Libergren bruger sine weekender i jyske og fynske håndboldhaller

    KULTUR-TEMPERATUR: Regionsrådsformand i Region Syddanmark Bo Libergren (V) har en datter på 14 år, der dyrker håndbold helhjertet. Derfor bliver de fleste af hans weekender tilbragt i og omkring fynske og jyske håndboldhaller.

    Læs mere

  • Bestsellerforfatter: Meget af det, vi gør i sundhedsvæsenet, virker kun på grund af placeboeffekt

    BØGER: ”Det føltes nærmest som et kald at videreformidle viden, som verden har brug for,” fortæller Thomas Breinholt, der brugte fem år på at skrive ’Kan man tænke sig rask?’. Han oplever en stor sult hos patienter og læger efter at forstå sammenhængen mellem krop, sind, sundhed og sygdom.

    Læs mere

  • Roman tager eminent livtag med den skrøbelige alderdom

    BØGER: Midaldrende omsorgsgivende karrierekvinder, der bider tænderne sammen og skiftevis kærligt og bittert gør deres pligt, og patriarker, der ufrivilligt skider i bukserne, har sjældent hovedroller – det har de i romanen ´Lindely´, og det er forfriskende og velkomment.

    Læs mere

  • Musik skal højne trivsel og nedsætte brugen af psykofarmaka blandt demensramte

    MUSIK: Et nyt ambitiøst dansk forskningsprojekt søger at ændre demensomsorgen på plejecentre landet over ved hjælp af musik. Projektet, ledet af Aalborg Universitet i samarbejde med flere kommuner og plejecentre, fokuserer på at hæve fagligheden i den daglige pleje. Målet er at forbedre trivslen for både personale og mennesker med demens og samtidig reducere forbruget af antipsykotisk medicin.

    Læs mere

  • Tårer og vrede drypper ned af siderne i ny bog om overgangsalderen

    BØGER: Med bogen 'Mit hemmelige liv' forsøger journalist Lotte Kaa Andersen at afdække de mange former for tab, besværligheder og usynliggørelser, som kvinder i overgangsalder kan opleve. Men heldigvis har hun også et godt øje for de positive muligheder og livsforandringer, som også kan følge med den ellers alt for ofte latterliggjorte menopause.

    Læs mere

  • Fremragende podcastserie om kronisk hjernerystelse

    PODCAST: En ny afslørende podcastserie om ikke kun ulige, men som oftest også totalt håbløse forhold for danskere med kronisk hjernerystelse, viser, hvorfor podcasts er sådan et genialt medie for mennesker, der har noget på hjerte, men også har styr på fakta.

    Læs mere

  • Cheflæge: Forfatteren Glenn Bech udfordrer min autoritet

    KULTUR-TEMPERATUR: Mads Nordahl Svendsen anbefaler skønlitterær forfatters indignerede manifest om klassesamfundet til sundhedspersonale: Vi er i en autoritetsposition, som vi skal blive mere opmærksomme på, mener cheflægen fraOnkologisk Afdeling på Sjællands Universitetshospital.

    Læs mere

  • Dansk udsendt fødselslæge viser krigens fuldstændigt forfærdelige pris

    BØGER: Gynækolog Maria Milland har været udsendt til krigs- og katastrofeområder 11 gange i sit liv. Men aldrig har hun oplevet et sted så fuldstændigt rædselsfuldt som fange-og flygtningelejren al-Hol i Syrien, hvor hun i ni måneder arbejdede som fødselslæge og gynækolog. Hendes stærke førstehåndsberetning fortjener de varmeste anbefalinger.

    Læs mere

  • Troværdig podcast: En af skaberne af kunstig intelligens frygter, at den vil tage kontrollen

    PODCAST: Den britiske professor Geoffrey Hinton, som er anerkendt som en af de førende skikkelser inden for kunstig intelligens (AI), udtrykker i en ny podcast bekymring for, hvad han kalder "den sorte boks" inden for kunstig intelligens. Han frygter, at AI's neurale netværker kan ende med at overtage kontrollen.

    Læs mere

  • Ny diætbog viser, at ikke kun Novo forsøger at tjene penge på Wegovy

    BØGER: Indtil for få år siden var slankemedicin en gråzone af præparater , som hverken læger eller patienter var begejstrede for, og alternative metoder til vægttab var en sikker indtjeningskilde for mange brancher. Heriblandt også for forfattere af slanke- og diætbøger, som nu – efter at de nye slankemediciner buldrer frem – skal finde nye veje til at tjene penge.

    Læs mere