Zepzelca i kombination med Tecentriq forlænger overlevelsen ved småcellet lungekræft

ASCO: Vedligeholdelsesbehandling med Zepselca (lurbinectedin) plus Tecentriq (atezolizumab) forlænger både progressionsfri og samlet overlevelse hos patienter med småcellet lungekræft i udvidet sygdomsstadie (ES-SCLC) efter indledende kemoterapi og immunterapi.

Det viser det randomiserede fase III-studie IMforte, som blev præsenteret på de amerikanske onkologers årsmøde ASCO 2025 (abstract #8006).

Studiet inkluderede 660 patienter med nydiagnosticeret ES-SCLC og god performance status, alle uden CNS-metastaser. Efter fire serier induktionsbehandling bestående af atezolizumab, carboplatin og etoposid blev 483 patienter med stabil sygdom eller respons randomiseret til vedligeholdelsesbehandling med enten atezolizumab alene eller atezolizumab kombineret med lurbinectedin.

Efter en median opfølgning på 15 måneder viste resultaterne en klar fordel ved kombinationsbehandling. Den progressionsfri overlevelse var 5,4 måneder (95% CI: 4,3–5,7) i gruppen, der modtog lurbinectedin og atezolizumab, sammenlignet med 2,1 måneder (95% CI: 2,0–3,2) i gruppen, der fik atezolizumab alene. Det svarer til en 46 procents reduktion i risikoen for sygdomsprogression (HR 0,54; 95% CI: 0,45–0,65).

Den samlede overlevelse var ligeledes forbedret med kombinationsbehandling. Median samlet overlevelse var 13,2 måneder (95% CI: 11,8–14,8) med lurbinectedin og atezolizumab versus 10,6 måneder (95% CI: 9,4–12,2) med monoterapi. Det svarer til en 27 procents reduktion i risiko for død (HR 0,73; 95% CI: 0,60–0,89).

Behandlingens varighed var i gennemsnit 4,1 måneder med lurbinectedin og 4,2 måneder med atezolizumab i kombinationsarmen, mens behandlingens varighed var 2,1 måneder i monoterapiarmen. Forlænget behandlingsvarighed kan i nogle tilfælde korrelere med bedre klinisk effekt.

Flere bivirkninger

Behandlingen medførte dog hyppigere bivirkninger. I kombinationsarmen oplevede 83,5 procent behandlingsrelaterede bivirkninger mod 40 procent i monoterapiarmen. Alvorlige bivirkninger af grad 3 eller 4 forekom hos 25,6 procent i kombinationsarmen og hos 5,8 procent i monoterapigruppen. Der blev observeret grad 5-bivirkninger hos henholdsvis 0,8 og 0,4 procent.

Behandlingsophør på grund af bivirkninger blev rapporteret hos 6,2 procent af patienterne i kombinationsarmen og hos 3,3 procent i monoterapigruppen.