Bavencio anbefalet som vedligeholdelse mod blære- og urinvejskræft

Medicinrådet anbefaler Bavencio (avelumab) som vedligeholdelsesbehandling til patienter med fremskreden blære- og urinvejskræft (urotelialkræft), da behandlingen øger overlevelsen sammenlignet med ingen behandling.

Der er dokumentation for, at behandlingen forbedrer patienternes overlevelse med median 7,5 måneder, skriver rådet i deres anbefaling og understreger, at bivirkningerne ved behandlingen ser ikke ud til at påvirke patienternes livskvalitet negativt. 

”På den baggrund er forholdet mellem effekt og sundhedsvæsenets omkostninger til avelumab rimelige,” skriver rådet.

For de patienter, som ikke tåler cisplatin og får immunterapi i første linje, anbefaler Medicinrådet dog ikke avelumab.

”Det er ikke dokumenteret, at kemoterapi og avelumab er bedre end immunterapi alene,” skriver Medicinrådet. 

Anbefalingen er til patienter i god almen tilstand

Medicinrådets anbefaling og fagudvalgets vurdering af moderat merværdi af behandlingen gælder for patienter med lokal-avanceret eller metastatisk kræft men ellers i god almen tilstand. 

”Merværdien gælder patienter, som forinden har fået platinbaseret kemoterapi i 1. linje. Patientens kræftsygdom må ikke være forværret (progredieret), efter de stoppede med kemoterapien, og de skal være i god almen tilstand (performancestatus 0-1),” skriver Medicinrådet. 

I nuværende dansk klinisk praksis bliver disse patienter først tilbudt immunterapi i 2. linje, når sygdommen blusser op igen (progression), skriver Medicinrådet. Dog vil en del af patienterne på det tidspunkt være i for dårlig almen tilstand til at modtage immunterapi. 

For en lille gruppe patienter med positiv PD-L1 ekspression, der i dag starter direkte på immunterapi med f.eks. atezolizumab, i 1. linje, vurderer Medicinrådet, at det ikke er dokumenteret, at patienterne vil få mere gavn af ’kemoterapi i 1. linje efterfulgt af immunterapi med avelumab som vedligeholdelsesbehandling’ i stedet for 1. linje immunterapi alene.