ctDNA kan muligvis forudsige risiko for tilbagefald ved brystkræft

Resultater fra otte studier peger på, at et forhøjet niveau af cirkulerende tumor-DNA (ctDNA) kan forudsige risikoen for tilbagefald ved tidlig eller avanceret brystkræft, viser metaanalyse.

"Resultaterne tyder på, at ctDNA i blodet kan blive en fremragende metode til at stratificere risiko og personalisere patientopfølgning," siger førsteforfatter Carolyn Cullinane fra Cork University Hospital, Irland.

Forskernes konklusioner, udgivet i JAMA Network Open, er baseret på data fra 739 patienter med brystkræft fra i alt 8 studier, herunder 5 studier af patienter med tidlig sygdom og tre studier af patienter med lokalt avanceret eller metastatisk sygdom. 

Det primære endepunkt var sygdomsfri overlevelse (DFS), inklusive tilbagefaldsfri og progressionsfri overlevelse. Endepunktet var signifikant og negativt korreleret til forhøjede niveauer af ctDNA i hele kohorten med en hazard ratio (HR) for tilbagefald eller progression på 4,44. DFS var også signifikant forbundet med forhøjet ctDNA, når forskerne så på de tidlige stadier og avancerede stadier hver for sig, med en HR på henholdsvis 8,32 og 1,91.

Lovende værktøj til at styre præcisionsmedicin

Forskerne bemærkede i JAMA, at der var signifikant heterogenitet mellem resultaterne, når de inkluderede alle otte studier, hvorimod underanalyserne af henholdsvis det tidlige stadium og de avancerede stadier ikke havde "nogen betydelig" eller kun en "lille" heterogenitet. Yderligere analyse af fem studier viste, at tilstedeværelsen af ​​ctDNA hos patienter før behandling også var signifikant og negativt korreleret til DFS (HR = 3,30), med "lille heterogenitet"  mellem disse undersøgelser.

Der var dog tre studier der vurderede sammenhængen mellem ctDNA og DFS meget heterogene efter behandling, og der blev ikke fundet nogen signifikant sammenhæng mellem forhøjet ctDNA og DFS for dette tidspunkt.

”Den kliniske nytte af ctDNA varierede fra tidlige brystkræftkohorter til patienter med metastatisk brystkræft med multiline lægemiddelresistens (sidstnævnte med de strengeste [konfidensintervaller])”, konkluderer forskerne. 

"Brugen af ​​ctDNA som en klinisk biomarkør har potentialet til at identificere præklinisk sygdoms tilbagefald efter brystkræftbehandling", skriver holdet og fortsætter:  

"I en æra med personlig medicin er ctDNA et lovende værktøj til at styre fremtidens præcisionsmedicin."