Medicinrådet anbefaler brigatinib til meget lille patientgruppe
Alunbrig (brigatinib) er blevet anbefalet af Medicinrådet som mulig standardbehandling til patienter med ALK-positiv ikke småcellet lungekræft, som tidligere er behandlet med crizotinib.
Medicinrådet vurderer, at der er et rimeligt forhold mellem den kliniske effekt og de omkostninger, brigatinib forventes at have.
Hvert år bliver ca. 40 danske patienter diagnosticeret med uhelbredelig ikke-småcellet lungekræft med anaplastisk lymfom kinase (ALK)-translokation. Disse patienter kan behandles med targeteret behandling med specifikke tyrosinkinase-inhibitorer (TKI). Siden 30. maj 2018 har ALK-TKI’en alectinib været anbefalet som mulig standardbehandling i første linje, mens patienter inden da blev behandlet med ALK-TKI’en crizotinib. Da indikationen for brigatinib forudsætter førstelinjebehandling med crizotinib skønner fagudvalget, at 0-5 patienter i Danmark årligt er kandidater til behandling med brigatinib.
Medicinrådet vurderer, at brigatinib til patienter med ALK-positiv ikke-småcellet lungekræft, som tidligere er behandlet med crizotinib, giver en ikkedokumenterbar merværdi sammenlignet med alectinib. Evidensens kvalitet kan ikke defineres.
På trods af den ikkedokumenterbare kliniske merværdi af brigatinib, anser Medicinrådet det som et relevant behandlingstilbud til en meget lille gruppe patienter.
Brigatinib er en tyrosinkinasehæmmer med specifik aktivitet mod blandt andet ALK. Ved at hæmme ALK reduceres aktiviteten af centralt placerede molekyler i signaleringskaskader af betydning for cellulær overlevelse, vækst og proliferation.