Tagrisso plus kemoterapi forbedrer også PFS ved TP53-muteret EGFR-positiv NSCLC

Skrevet af Mads Moltsen den 27. marts 2026. Skrevet i Lungekræft.

ELCC: Kombinationen af Tagrisso (osimertinib) og kemoterapi giver markant forlænget progressionsfri overlevelse og højere responsrate sammenlignet med osimertinib-monoterapi hos patienter med fremskreden EGFR-muteret ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) med samtidige TP53-mutationer.

Det viser resultater fra det randomiserede fase III-studie TOP, som blev præsenteret ved European Lung Cancer Congress (ELCC) 2026 i København (abstract #2O).

FLAURA2-studiet har allerede vist, at kombinationen af osimertinib og kemoterapi giver en fordel over osimertinib-monoterapi hos patienter med avanceret EGFR-muteret. TOP-studiet har undersøgt, om det også gør sig gældende for patienter med samtidige TP53-mutationer.

Studiet inkluderede tidligere ubehandlede patienter med avanceret ikke-planocellulær NSCLC med EGFR-mutationer (Ex19del eller L858R) og samtidige TP53-mutationer. I alt blev 294 patienter randomiseret 1:1 til enten osimertinib plus kemoterapi (n=146) eller osimertinib monoterapi (n=148). Kombinationsbehandlingen bestod af osimertinib 80 mg dagligt i kombination med pemetrexed (500 mg/m²) og carboplatin (AUC5) hver tredje uge i fire serier efterfulgt af vedligeholdelsesbehandling med osimertinib og pemetrexed.

Det primære endepunkt, progressionsfri overlevelse (PFS), var signifikant forbedret med kombinationsbehandling sammenlignet med osimertinib alene (HR 0,44; 95% CI 0,32-0,61; p<0,001; modenhed 59 procent). Median PFS var 34,0 måneder i kombinationsarmen versus 15,6 måneder i monoterapiarmen. Effekten var konsistent på tværs af prædefinerede subgrupper, herunder patienter med CNS-metastaser og patienter med L858R-mutation.

Derudover var den objektive responsrate (ORR) højere med osimertinib plus kemoterapi (82,9 procent) sammenlignet med monoterapi (72,0 procent). Median varighed af respons (DoR) var 32,7 måneder i kombinationsarmen mod 15,3 måneder i monoterapiarmen.

Overlevelsesdata er endnu umodne (modenhed 30,6 procent), men der blev observeret en tendens til forbedret samlet overlevelse (OS) med kombinationsbehandling (HR 0,57; 95% CI 0,37-0,87).

Behandlingsrelaterede bivirkninger af grad ≥3 forekom hyppigere i kombinationsarmen (62,4 procent) end ved monoterapi (14,9 procent), men der blev ikke identificeret nye sikkerhedssignaler.

I Danmark var osimertinib monoterapi indtil denne uge standard i første linje hos patienter med fremskreden EGFR-muteret NSCLC. Medicinrådet har på mødet i slutningen af marts anbefalet både osimertinib plus kemoterapi og lazertinib plus amivantamab som førstelinjebehandling af fremskreden EGFR-muteret NSCLC.

Tagrisso plus kemoterapi forbedrer også PFS ved TP53-muteret EGFR-positiv NSCLC

ELCC: Kombinationen af Tagrisso (osimertinib) og kemoterapi giver markant forlænget progressionsfri overlevelse og højere responsrate sammenlignet med osimertinib-monoterapi hos patienter med fremskreden EGFR-muteret ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) med samtidige TP53-mutationer.

Det så rigtig godt ud, da sundhedsminister Sophie Løhde (V) med baggrund i Kræftplan V instruerede regionerne i at samle deres regionale lægemiddelkomiteer i et enstrenget organ. Med et trylleslag kunne vi undgå regionale uligheder, når det gælder adgang til lægemidler.

Så skete det – det første betydende lægemiddel trækkes fra på mandag ud af det danske marked. For tiden er mere end 2.000 patienter ellers i behandling med det, fordi de har betydelige udfordringer med deres kolesterol.

Aktuelt spirer en debat om det danske Medicinråd, som i stigende grad har nej-hatten på. Til ugunst for danske patienter og til stor fordel for regionernes økonomi.

Lørdag 14. marts klokken 9.30 samles Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM) på Hotel Comwell Kellers Park i Børkop med udsigt over Vejle Fjord. Her skal selskabet vælge ny formand, efter at Bolette Friderichsen har valgt at stoppe.

Kultur

KULTUR-TEMPERATUR: I slutningen af januar blev Cees Stavenuiter udpeget som næstformand for Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM). Gennem sine kulturoplevelser holder han fast i at være den lidt naive idealist, der husker sig selv på sine idealer.

BØGER: Forstå dit nervesystem, så du ved, hvordan du skal reagere, når det bliver overbelastet. Det er hensigten med ny bog, men uklar formidling mudrer forståelsen.

STREAMING: ’Pulse’ er en sæbeopera, der ønsker at favne både det kliniske liv på en akutafdeling og en speget kærlighedsaffære mellem to læger, som har udviklet sig til sag for HR. Der er dog ikke noget tidspunkt, hvor serien kan undslippe fornemmelsen af tarveligt B-fjernsyn.

KULTUR-TEMPERATUR: Cykling er professor Andreas Røders store lidenskab uden for det urologiske speciale. Han misser sjældent TV-tid under Tour de France og har for nylig læst bogen om ’Rolf og Ritter’, TV2’s mangeårige kommentatorer under det store cykelløb.

TV: Fire unge medicinstuderende bliver ramt af kræft efter arbejde med dissektion af lig. DR-dokumentaren ’Den giftige tvivl’ afsøger grundigt, om formaldehyd kan være en overset sundhedsrisiko. Det er flot journalistik, der gør en forskel.

KULTUR-TEMPERATUR: Colitis-Crohn Foreningens nye direktør Mogens Damgaard elsker at se fodbold og er loyal fan af FCK – også selvom det går skidt for fodboldholdet for tiden.

BØGER: ´Besat af bakterier´ er en medrivende og vidensmættet fortælling om bakteriernes verden, der forener personlig erfaring, medicinhistorie og banebrydende forskning.

KULTUR-TEMPERATUR: Administrerende direktør Lars Pram fra Danmarks Apotekerforening har årskort til Glyptoteket. Han holder af at besøge det københavnske museum, da det får kunst og arkitektur til at gå op i en højere enhed.

BØGER: I sin nye bog ’Art Cure’ argumenterer britisk professor for, at kunst, kultur og kreativ deltagelse er en reel sundhedsressource, der bør integreres i sundhedsvæsnet.

BØGER: Læge, psykolog og journalist vil vejlede pårørende til stressramte med ny bog. Det er prisværdigt, men et fastlåst syn på årsagen til stress blokerer for nuanceret hjælp.