Skip to main content

 

- først med nyheder om medicin

Lokal stråling øger overlevelse ved metastatisk prostatakræft

ESMO2018: Lokal strålebehandling forbedrer overlevelsen for nydiagnosticerede mænd med metastatisk prostatakræft med lav sygdomsbyrde, men ikke for dem med høj sygdsombyrde. Det viser data fra fase III-studiet STAMPEDE, som var blevet udvalgt til præsentation på søndagens Presidential Symposium på ESMO 2018.

”Standardbehandling for mænd, der er nydiagnosticeret med metastatisk prostatakræft, er
i øjeblikket medicinsk behandling alene. Selvom resultaterne er forbedrede, dør mænd stadig typisk af metastatisk prostatakræft inden for omkring fem år, så der er behov for mere effektiv behandling. Vi ønskede at vide om stråling af prostata ikke kun kunne forbedre lokal kontrol, men også føre til langsommere progression ved metastatisk sygdom,” siger hovedforfatter Chris Parker fra The Royak Marsden Foundation Trust, Sutton, England, i en pressemeddelelse.

Undersøgelsen omfattede 2.061 patienter (med en gennemsnitsalder på 68 år) fra Storbritannien og Schweiz, som for nyligt var blevet diagnosticeret med metastatisk prostatakræft. Patienterne blev tilfældigt tildelt enten standardbehandling bestående af livslang hormonbehandling (ADT) plus tidlig docetaxel fra 2016 eller til standardbehandling plus stråling af prostata. Strålebehandlingsskemaet var 55Gy/20f dagligt over fire uger eller 36Gy/6f ugentlig over seks uger.

Resultaterne viste, at prostatastråling forbedrede den progressionsfri overlevelse (PFS), men ikke den samlede overlevelse (OS) i hele patientgruppen. En undergruppeanalyse viste imidlertid, at strålebehandling af prostata forbedrede OS med 32 procent hos de 819 mænd, der havde lav belastning af metastatisk sygdom. For de 1.120 mænd, som havde høj sygdomsbyrde (defineret som fire eller flere knoglemetastaser med mindst en uden for det aksiale skelet og/eller viscerale metastaser), blev OS ikke forbedret med strålebehandling.

Behandling med stråler af prostata blev generelt tolereret godt. Fem procent af patienterne fik klasse 3-4 bivirkninger under behandlingen og fire procent efter behandlingen. Der var en lille stigning i risikoen for blære- og tarmbivirkninger, men disse var beskedne og opvejes med sikkerhed af overlevelsesfordelen, understreger Chris Parker.

Han mener, at strålebehandling af prostata, ud over lægemiddelbehandling, nu bør blive en standardbehandlingsmulighed for mænd med lav sygdomsbyrde. Chris Parker bemærker desuden, at prostatastråling er en simpel teknik, der er bredt tilgængelig og relativt billig og derfor kan gennemføres let.

Karim Fizazi, fra Gustave Roussy Institute, University of Paris Sud, Frankrig, som kommenterer på STAMPEDE for ESMO, påpeger, at der er brug for flere data vedrørende, hvorvidt lokal behandling forbedrer eller forhindrer symptomer ved lokal behandling af mænd med høj sygdomsbyrde. Han påpeger desuden, at selvom undersøgelsen var en stor, randomiseret fase III-undersøgelse, havde kun 18 procent af patienterne fået tidligt docetaxel, og ingen havde modtaget tidlig abirateron, selvom disse behandlinger er en del af standardbehandlingen til mænd med lav sygdomsbyrde.

Kultur