Total hysterektomi plus kemo øger overlevelse ved metastatisk livmoderhalskræft
Total abdominal hysterektomi (TAH) kombineret med kemoterapi forbedrede den samlede overlevelse (OS) hos patienter med nydiagnosticeret livmoderkræft med fjerne metastaser.
Det viser en stor retrospektiv analyse publiceret i JAMA Open Network.
Mortalitetsrisikoen falder med mere end 40 procent, når TAH kombineres med kemoterapi sammenlignet med kemoterapi alene, og en tendens-matchet analyse viste næsten en ni-måneders gevinst i median OS.
TAH plus kemoterapi forbedrede overlevelsen for alle undergrupper undtagen patienter med leiomyosarcoma og patienter med hjernemetastaser, konkluderede forfatterne til analysen.
"TAHs rolle som en endelig behandlingsmetode er imidlertid ikke fastslået. Så vidt vi ved, repræsenterer denne analyse den største rapporterede kohorte af patienter med metastatisk livmoderkræft behandlet lokalt."
"Randomiserede kliniske forsøg for at evaluere effekten af TAH på fjernmetastatisk livmoderkræft synes at være berettiget," konkluderede forskerholdet bag analysen.
Alle patienter inkluderet i analysen modtog kemoterapi, med eller uden TAH.
Analysen omfattede data fra 3.197 patienter med en gennemsnitsalder på 62 år indhentet fra National Cancer Database i årene 2010 til 2014. Patienterne havde nydiagnosticeret livmoderkræft og metastaser i hjerne, lunge, lever eller knogler eller fjerne lymfeknuder.
Det mest almindelige sted for metastase var lungen (1.544 patienter) efterfulgt af lever (851), lymfeknuder (497), knogle (249) og hjerne (56). Data viste, at 1.809 patienter modtog kemoterapi alene og 1.388 modtog kemoterapi plus TAH. Kohorten havde en median opfølgning på 13,4 måneder.
Flere studier har vist, at TAH med maksimal cytoreduktion desuden kemoterapi øger overlevelsen for patienter med nydiagnosticeret livmoderkræft og tilhørende abdominale eller bækkenmetastaser, melder forskerne.
Det flugter med evidens fra studier på andre kræftformer, som har indikeret en potentiel overlevelsesforbedring med lokalbehandling i forbindelse med fjernmetastaser, herunder ved prostata-, lunge- og livmoderhalskræft, skriver forskerne.