Stort studie giver ny viden om konsekvenser ved bortoperation af æggestokkene

Risikoen ved at bortoperere æggestokkene ved hysterektomi for benigne sygdomme overstiger fordelene for kvinder med lav risiko for æggestokkræft. Det viser et nyt nationalt kohorte studie, der inkluderer mere end 140.000 kvinder.

Det har stor betydning for risikoen for hjertekar-sygdomme og kræft, for hvornår kvinder får fjernet deres æggestokke.

Resultaterne, som er netop udgivet i Annals of Internal Medicine viser, at der er en øget risiko for at få andre former for kræft – og særligt brystkræft – blandt kvinder, der får fjernet deres æggestokke efter overgangsalderen. Risikoen for hjertekar-sygdomme er derimod uændret.

Anderledes forholder det sig for yngre kvinder, der ikke er gået i overgangsalderen, hvor fjernelse af æggestokkene ved benign hysterektomi er forbundet med en øget risiko for hjertekar-sygdomme, men ikke for kræft. 

“Vi har set på forekomst af kræft, hjertekarsygdomme og dødelighed efter fjernelse af æggestokkene, men hormoner kan også have betydning for andre tilstande såsom knogleskørhed. Vores undersøgelse kommer til at indgå sammen med andre undersøgelser på området i en samlet vurdering af fordele og risici, når retningslinjerne skal opdateres,” siger seniorforsker Lene Mellemkjær fra Kræftens Bekæmpelses Center for Kræftforskning, der har stået for undersøgelsen, i en pressemeddelelse. 

Studiet består af data fra i alt 142.985 kvinder, som har fået foretaget en hysterektomi grundet benign sygdom som blødningsforstyrrelser, muskelknuder eller fremfald af livmoderen. Heraf havde i alt 22.974 kvinder også fået foretaget en bilateral salpingo-ooforektomi (fjernelse af æggeledere og æggestokke). Alle kvinder var 20 år eller ældre og data blev indhentet fra tidsperioden 1977 til 2017. 

Opdaterede retningslinjer

Ifølge retningslinjerne fra Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi bør kvinder før overgangsalderen uden genetisk disponering til æggestokkræft som udgangspunkt ikke få fjernet æggestokkene, når de får fjernet livmoderen. For kvinder efter overgangsalderen tilrådes fjernelse af æggestokkene ikke rutinemæssigt. 

De nuværende retningslinjer på området for danske kvinder bygger på undersøgelser fra USA, hvor der ikke er samme sundhedsadfærd og sundhedssystem som i Danmark. Derfor er der behov for nye undersøgelser, mener post doc Mathilde Gottschau fra Kræftens Bekæmpelses Center for Kræftforskning.

“Vores undersøgelse er baseret på en omfattende analyse af registerdata fra 142.985 kvinder, som fik fjernet livmoderen før eller efter overgangsalderen, heraf fik 22.974 samtidigt fjernet æggestokkene. Den giver et væsentligt mere sikkert grundlag end de undersøgelser, der hidtil har dannet grundlaget,” siger hun.