Skip to main content

 

Neoadjuverende kemo er ikke bedre end kemoradioterapi under operation ved livmoderhalskræft

Skrevet af Signe Juul Kraft den . Skrevet i Underlivskræft.

Neoadjuverende kemoterapi efterfulgt af kirurgi øger ikke overlevelsen ved livmoderhalskræft i forhold til kemoradioterapi givet samtidig med operation.

Det viser et studie, som samtidig peger på, at der er acceptabel morbiditet og sundhedsrelateret livskvalitet ved begge behandlingstilgange.

Studiet, hvis resultater er publiceret i Journal of Clinical Oncology, var motiveret af, at der er modstridende beviser med hensyn til værdien af neoadjuverende kemoterapi før operation (NACT-S) sammenlignet med samtidig kemoradioterapi (CCRT) ved stadium IB2-IIB livmoderhalskræft.

I studiet blev 626 patienter med stadium IB2-IIb livmoderhalskræft tilfældigt tildelt enten neoadjuverende kemoterapi efterfulgt af kirurgi (314 patienter) eller standard CCRT (312 patienter) i perioden maj 2002 til januar 2014. Studiets primære endepunkt var fem-års samlet overlevelse (OS), mens sekundære endepunkter var progressionsfri overlevelse (PFS), OS, toksicitet og sundhedsrelateret livskvalitet (HRQOL).

Efter en gennemsnitlig opfølgning på 8,7 år var 198 patienter døde (31,6 procent). Alder, stadium og celletype var afbalanceret i begge arme. Protokolbehandling blev afsluttet hos 223 ud af 314 patienter (71 procent) i NACT-S-gruppen og hos 257 af 312 (82 procent) i CCRT-gruppen. Hovedårsagerne til ufuldstændig protokolbehandling var toksicitet (9,6 procent) og progressiv sygdom (6,7 procent) i NACT-S-armen og toksicitet (7,4 procent) og patientafslag (4,2 procent) i CCRT-armen. Yderligere strålebehandling efter afsluttet NACT-S blev givet til 107 patienter (48 procent) og yderligere kirurgi til 20 patienter (otte procent) efter afsluttet CCRT.

Kortvarige ≥grad 3 bivirkninger forekom hyppigere hos de patienter, som fik NACT-S (41 procent mod 23 procent), og langvarige ≥grad 3 bivirkninger forekom oftere hos dem, der fik CCRT (21 procent mod 15 procent).

Den fem-årige OS var ikke signifikant forskellig mellem NACT-S-gruppen (72 procent; 95 procent CI, 66 til 77) og CCRT-gruppen (76 procent; 95 procent CI, 70 til 80). Ud fra dette konkluderer forskerne bag studiet, at NACT-S ikke er at foretrække over CCRT ved stadium IB2-IIB livmoderhalskræft.