ctDNA-negative patienter med tyktarmskræft har sjældent behov for adjuverende kemoterapi

Camilla Qvortrup

ASCO: Måling af ctDNA umiddelbart efter operation kan være med til at forudsige, hvilke patienter med stadie 2-tyktarmskræft, der kan undvære adjuverende kemoterapi uden, at det påvirker den recidiv-frie overlevelse negativt, viser et nyt studie.

Patienterne i DYNAMIC-studiet blev randomiseret til enten ctDNA-guidet administration eller standard administration. Analyser af data viser, at 15 procent af patienter i den eksperimentelle arm fik adjuverende kemoterapi, mens det galt 28 procent af patienterne i standard-armen. Der var ikke forskel i den recidivfrie overlevelse (RFS) efter to år de to arme imellem.

”Vi har i mange år diskuteret effekten af adjuverende kemoterapi efter operation til patienter med stadie 2 tyktarmskræft. Vi ved, at det langt fra er alle patienter, som har gavn af det, men vi er med vores nuværende tilgang ikke i stand til at bestemme, hvilke patienter, der vil have gavn af behandlingen og hvilke, der med fordel kan undvære den. ctDNA lader til at være et spændende princip, som vi formentlig kommer til at tage i brug i fremtiden,” siger Camilla Qvortrup, overlæge på Onkologisk Klinik ved Rigshospitalet  

DYNAMIC blev præsenteret på en session om ctDNA søndag på ASCO.

Størst forskel ved T4-tumorer
DYNAMIC er et multicenter, randomiseret fase 2-studie, der i perioden august 2015 til august 2019 har inkluderet 455 patienter med resekteret stadie 2-tyktarmskræft, der var egnede til adjuverende kemoterapi. Patienterne blev randomiseret 2:1 til enten ctDNA-guidet administration (n=302) eller standard administration (n=153) efter, at de var blevet stratificeret for tumorstadie. De patienter, som efter fire og syv uger fik et positiv ctDNA-resultat blev behandlet med adjuverende kemoterapi, mens de ctDNA-negative patienter ikke modtog behandling. Studiets primære endepunkt var non-inferioritet i RFS-raten ved to år. Den mediane opfølgningstid var 37 måneder.

Data viser, at andelen af patienter, som modtog adjuverende kemoterapi var lavere i ctDNA-armen end i standard-armen (15,3% vs 27,9%, odds ratio 2,14; P = 0,002). Den største forskel kunne ses blandt patienter med T4-tumorer. Der var ikke forskel i RFS efter to år de to arme imellem (93,5% vs 92,4%, forskel 1,1%, 95% CI, -4,1% til 6,2%).

Et supplement til aktuel standard

I artiklen om studiet, der blev publiceret samtidigt i New England Journal of Medicine, havde man set på den undergruppe af ctDNA-negative patienter, hvor ingen fik adjuverende behandling. Her var RFS efter tre år 96,7 procent i den gruppe som blev klassificeret som lavrisiko efter standard kriterierne, mens den 85,1 procent i den gruppe, der var klassificeret som højrisiko, og som dermed ville få adjuverende kemoterapi i henhold til de aktuelle guidelines.

”Vi kan se, at der er nogle patienter i den gruppe, der bliver klassificeret som ctDNA-negative - men har højrisiko tumorer scoret ud fra den klassiske tilgang -, der får tilbagefald af deres sygdom – og som med stor sandsynlighed ville have haft gavn af adjuverende kemoterapi. Det tyder på, at ctDNA ikke kan stå alene, men snarere skal bruges som supplement til vores nuværende tilgang,” siger Camilla Qvortrup.   

Det kører aktuelt flere store studier (IMPROVE-studierne) i Danmark, som også undersøger ctDNA-guidet administration af patienter med tyktarmskræft.

 

  • Oprettet den .
  • Sidst opdateret den .

Kultur

    Ledelse

    • Chefredaktører
      Kristian Lund
      Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

      Nina Vedel-Petersen
      Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

      Kommerciel direktør
      Benjamin Müller
      Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

      Nordisk annoncedirektør
      Marianne Østergaard Petersen
      Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

      Adresse

      Schæffergården
      Jægersborg Alle 166
      2820 Gentofte
      CVR: 37 21 28 22

      Kontakt

      Annoncer
      Kontaktinfo
      Abonnement
      Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
      Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Medarbejdere

    • Redaktionschef

      Helle Torpegaard
      Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

      Journalister

      Anne Mette Steen-Andersen - videnskabelig redaktør
      Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
      Nina Bro - sclerose, sundhedspolitik
      Bo Karl Christensen - diabetes, onkologi
      Maiken Skeem – hjertekar, sundhedspolitik
      Mads Moltsen - gastroenterologi, onkologi
      Henrik Reinberg Simonsen, almen praksis, allround

      Tilknyttede journalister

      Berit Andersen – psykiatri, sundhedspolitik
      Birgit Brunsted - onkologi, hjerte-kar, generelt
      Jette Marinus - respiratorisk
      Maria Cuculiza - kultur, neurologi
      Gorm Palmgren - onkologi
      Marianne Rohweder - overvægt, sundhedspolitik
      Ebbe Fischer - allround
      Natacha Houlind Petersen - allround
      Nana Fischer - allround
      Hanna Sigga Madslund, allround
      Stephanie Hollender, allround

       

      Kommerciel afdeling

      Annoncekonsulent
      Malene Laursen
      Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

      Salgskonsulent
      Helle Garrett
      Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

      Salgskonsulent, Sverige
      Annika Östholm
      Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

      Webinarer
      Majbritt Laustrup
      Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

      Administrativ koordinator
      Anette Kjer Overgaard
      Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

      Konference koordinator
      Christina Ludvig
      Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

      Research
      Birgitte Gether
      Jan Fuhs (automatiseret research)