Lutetium-177 plus Xtandi øger overlevelsen ved metastatisk prostatakræft

Skrevet af Signe Juul Kraft den 5. april 2025. Skrevet i Prostata.

Tilføjelse af Lutetium-177 (177Lu)–PSMA-617 til Xtandi (enzalutamid) er forbundet med øget overlevelse og forbedret livskvalitet hos patienter med metastatisk kastrationsresistent prostatakræft.

Det viser fase II-studiet ENZA-p, som er publiceret i The Lancet Oncology. I studiet rapporteres de sekundære endepunkter fra studiet, nemlig samlet overlevelse (OS) og sundhedsrelateret livskvalitet (HRQOL) med længere opfølgning.

Deltagerne i studiet var voksne, som ikke tidligere var blevet behandlet med docetaxel eller androgenreceptorhæmmere for metastatisk kastrationsresistent prostatakræft, gallium-68 [68Ga]Ga PSMA-PET-CT-positiv sygdom, en Eastern Cooperative Oncology Group performancestatus på mindst 0-2 og en amid-risiko for progression på 0-2.

Deltagerne blev tilfældigt delt i to grupper, hvor 79 patienter modtog Xtandi dagligt, mens 83 patienter modtog Xtandi dagligt plus 177Lu–PSMA-617 hver sjette-ottende uge. HRQOL blev vurderet med European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life Questionnaire Core 30 (QLQ-C30) og Patient Disease and Treatment Assessment Form. Til HRQOL-analyser blev overlevelsesfri overlevelse målt fra randomisering til den tidligste forekomst af død, klinisk progression, seponering af undersøgelsesbehandling; eller en forværring på 10 point eller mere fra baseline i fysisk funktion eller i det generelle helbred og QOL.

Ved en gennemsnitlig opfølgning på 34 måneder blev der rapporteret 96 dødsfald: 53 (67 procent) i Xtandi-gruppen og 43 (52 procent) i Xtand iplus 177Lu–PSMA-617-gruppen. OS var længere hos de patienter, som fik både Xtandi og 177Lu–PSMA-617; gennemsnitligt 34 måneder mod 26 måneder i Xtandi-gruppen.

HRQOL blev vurderet hos 154 ud af 162 deltagere. Forringelsesfri overlevelse ved 12 måneder og stratificerede log-rang p-værdier favoriserede Xtandi plus 177Lu–PSMA-617 for både fysisk funktion (10,64 måneder mod 3,42 måneder) og overordnet helbred og QOL (8,71 måneder mod 3,32 måneder). Gennemsnitsscore for smerte indtil progression favoriserede også Xtandi plus 177Lu–PSMA-617 i forhold til enzalutamid (forskel 7,3). Også gennemsnitsscore for træthed indtil progression favoriserede Xtandi plus 177Lu–PSMA-617 i forhold til Xtandi alene (forskel 5,9). Derimod var hyppigheden af selvvurderet xerostomi lavere i Xtandi-gruppen end i Xtandi plus 177Lu–PSMA-617-gruppen (57 procent mod 74 procent).

Grad 3-5 bivirkninger forekom hos 44 procent i Xtandi-gruppen og 46 procent i Xtandi plus 177Lu–PSMA-617-gruppen. Ingen dødsfald blev tilskrevet undersøgelsesbehandling i nogen af grupperne.

Samlet set konkluderer forskerne bag studiet, at resultaterne berettiger fase III-evaluering af adaptivt doseret 177Lu–PSMA-617 i kombination med androgenreceptor-pathway-hæmmere som Xtandi hos mennesker med metastatisk prostatakræft.

Lutetium-177 plus Xtandi øger overlevelsen ved metastatisk prostatakræft

Tilføjelse af Lutetium-177 (177Lu)–PSMA-617 til Xtandi (enzalutamid) er forbundet med øget overlevelse og forbedret livskvalitet hos patienter med metastatisk kastrationsresistent prostatakræft.

Kultur

Mangler feriekufferten lidt indhold, der både oplyser og inspirerer? Medicinske Tidsskrifter har udvalgt fem bøger fra 2025, som alle har fået 5 ud af 6 stjerner i anmeldelserne.

BØGER: Historiker Jesper Romme Fischers roman om døden i København i perioden 1860-1890 er både makaber og menneskelig – og trækker læseren ned i mørket med poetisk realisme.

KULTUR: Er der plads til forskellighed og diversitet for læger og patienter? Forening af yngre læger med normkritisk dagsorden inviterer til debat og workshop om fremtidens sundhedsvæsen på landets største festival, Roskilde Festival.

FILM: En ny dansk film tager os hele vejen med ind til de intime rutiner, det hårde slid og de menneskelige omkostninger, der kan være forbundet med omsorgsarbejde. Empatien og engagementet bag filmen er mærkbar, men filmen er også hård kost at sidde igennem.

DANS: Pioner-projektet ´Fod på Gulv´ introducerer folkedans til mennesker med psykisk sygdom eller mistrivsel. Et fokus på samvær frem for regelret perfektion er en af hemmelighederne bag tilbuddet, som snart bliver udbredt til hele landet.

KULTUR-TEMPERATUR: DR-dokumentaren ‘Hvem griber Sarah?’ skildrer fint, hvordan et meget specialiseret psykiatrisk system kan være dysfunktionelt trods de bedste intentioner. Det mener Dansk Psykiatrisk Selskabs forperson Merete Nordentoft.