Metastase-rettet behandling forbedrer sygdomskontrollen ved oligometastatisk CRPC

Skrevet af Signe Juul Kraft den 25. september 2025. Skrevet i Prostata.

Stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT) kombineret med androgendeprivationsterapi (ADT) og enzalutamid forlænger sygdomskontrollen ved oligometastatisk kastrationsresistent prostatakræft (CRPC) ved at fordoble den mediane radiografiske progressionsfri overlevelse.

Det konkluderer Prostate Cancer Study 9 (PCS-9), et multicenter, open-label, randomiseret fase II-studie, som er publiceret i The Lancet Oncology. Formålet var at evaluere effekten af SBRT ud over standard systemisk behandling hos patienter med oligometastatisk CRPC.

I alt 102 patienter fra 13 canadiske centre deltog i studiet. Patienterne var 18 år eller ældre, havde en Eastern Cooperative Oncology Group-performancestatus på 0-2, histologisk bekræftet oligometastatisk CRPC (højst fem metastaser) og var progredieret på ADT. De blev randomiseret (1:1) til enten ADT-enzalutamid (ADT-ENZA, 160 mg én gang dagligt) eller ADT-ENZA-SBRT til alle oligometastatiske lokalisationer. Studiets primære endepunkt var radiografisk progressionsfri overlevelse, analyseret efter intention-to-treat-princippet.

Efter eksklusion af én patient i hver behandlingsgruppe på grund af tidlig seponering og utilstrækkelige data indgik 48 patienter i ADT-ENZA-gruppen og 52 i ADT-ENZA-SBRT-gruppen i den endelige analyse. De fleste patienter var hvide (80 procent), og medianalderen var 73 år. Ved en median opfølgning på 4,8 år forbedrede ADT-ENZA-SBRT den radiografiske progressionsfri overlevelse signifikant sammenlignet med ADT-ENZA alene (median 4,6 år [95% CI 3,7–ikke nået] versus 2,3 år [95% CI 1,4–3,7]; HR 0,48; 95% CI 0,27-0,86; p = 0,014).

Den mest almindelige grad 3 behandlingsrelaterede bivirkning var impotens, som forekom hos 57 procent (8 ud af 14 patienter) i ADT-ENZA-gruppen og 75 procent (9 ud af 12 patienter) i ADT-ENZA-SBRT-gruppen. Der blev ikke rapporteret grad 4-toksiciteter eller behandlingsrelaterede dødsfald.

Forskerne konkluderer, at SBRT i kombination med ADT og enzalutamid forlænger sygdomskontrollen ved oligometastatisk CRPC ved at fordoble den mediane radiografiske progressionsfri overlevelse, og at resultaterne understøtter integrationen af SBRT i behandlingsparadigmet.

Metastase-rettet behandling forbedrer sygdomskontrollen ved oligometastatisk CRPC

Stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT) kombineret med androgendeprivationsterapi (ADT) og enzalutamid forlænger sygdomskontrollen ved oligometastatisk kastrationsresistent prostatakræft (CRPC) ved at fordoble den mediane radiografiske progressionsfri overlevelse.

Det så rigtig godt ud, da sundhedsminister Sophie Løhde (V) med baggrund i Kræftplan V instruerede regionerne i at samle deres regionale lægemiddelkomiteer i et enstrenget organ. Med et trylleslag kunne vi undgå regionale uligheder, når det gælder adgang til lægemidler.

Så skete det – det første betydende lægemiddel trækkes fra på mandag ud af det danske marked. For tiden er mere end 2.000 patienter ellers i behandling med det, fordi de har betydelige udfordringer med deres kolesterol.

Aktuelt spirer en debat om det danske Medicinråd, som i stigende grad har nej-hatten på. Til ugunst for danske patienter og til stor fordel for regionernes økonomi.

Lørdag 14. marts klokken 9.30 samles Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM) på Hotel Comwell Kellers Park i Børkop med udsigt over Vejle Fjord. Her skal selskabet vælge ny formand, efter at Bolette Friderichsen har valgt at stoppe.

Kultur

KULTUR-TEMPERATUR: I slutningen af januar blev Cees Stavenuiter udpeget som næstformand for Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM). Gennem sine kulturoplevelser holder han fast i at være den lidt naive idealist, der husker sig selv på sine idealer.

BØGER: Forstå dit nervesystem, så du ved, hvordan du skal reagere, når det bliver overbelastet. Det er hensigten med ny bog, men uklar formidling mudrer forståelsen.

STREAMING: ’Pulse’ er en sæbeopera, der ønsker at favne både det kliniske liv på en akutafdeling og en speget kærlighedsaffære mellem to læger, som har udviklet sig til sag for HR. Der er dog ikke noget tidspunkt, hvor serien kan undslippe fornemmelsen af tarveligt B-fjernsyn.

KULTUR-TEMPERATUR: Cykling er professor Andreas Røders store lidenskab uden for det urologiske speciale. Han misser sjældent TV-tid under Tour de France og har for nylig læst bogen om ’Rolf og Ritter’, TV2’s mangeårige kommentatorer under det store cykelløb.

TV: Fire unge medicinstuderende bliver ramt af kræft efter arbejde med dissektion af lig. DR-dokumentaren ’Den giftige tvivl’ afsøger grundigt, om formaldehyd kan være en overset sundhedsrisiko. Det er flot journalistik, der gør en forskel.

KULTUR-TEMPERATUR: Colitis-Crohn Foreningens nye direktør Mogens Damgaard elsker at se fodbold og er loyal fan af FCK – også selvom det går skidt for fodboldholdet for tiden.

BØGER: ´Besat af bakterier´ er en medrivende og vidensmættet fortælling om bakteriernes verden, der forener personlig erfaring, medicinhistorie og banebrydende forskning.

KULTUR-TEMPERATUR: Administrerende direktør Lars Pram fra Danmarks Apotekerforening har årskort til Glyptoteket. Han holder af at besøge det københavnske museum, da det får kunst og arkitektur til at gå op i en højere enhed.

BØGER: I sin nye bog ’Art Cure’ argumenterer britisk professor for, at kunst, kultur og kreativ deltagelse er en reel sundhedsressource, der bør integreres i sundhedsvæsnet.

BØGER: Læge, psykolog og journalist vil vejlede pårørende til stressramte med ny bog. Det er prisværdigt, men et fastlåst syn på årsagen til stress blokerer for nuanceret hjælp.