CEE øger forekomsten af æggestokkræft - men ikke sammen med MPA
Menopausal hormonbehandling i form af konjugeret ekvint østrogen (CEE) øger forekomsten og dødeligheden af æggestokkræft, mens CEE i kombination med medroxyprogesteronacetat (MPA) ikke gør det. Det viser et nyt studie, som også peger på, at CEE plus MPA signifikant reducerer forekomsten af livmoderkræft.
I studiet, som er publiceret i Journal of Clinical Oncology, har en amerikansk forskergruppe vurderet den langsigtede indflydelse af CEE plus MPA og CEE alene på forekomst og dødelighed af æggestok- og livmoderkræft i Women's Health Initiative randomiserede, placebokontrollerede kliniske studier.
Postmenopausale kvinder i alderen 50 til 79 år deltog i to randomiserede kliniske forsøg, der evaluerede forskellige menopausale hormonbehandlingsregimer. I det ene studie blev 16.608 kvinder med en livmoder tilfældigt tildelt enten 0,625 mg CEE én gang dagligt plus 2,5 mg MPA én gang dagligt (8.506 personer) eller placebo (8.102 personer). I det andet studie blev 10.739 kvinder med tidligere hysterektomi tilfældigt tildelt enten 0,625 mg CEE-alene én gang dagligt (5.310 personer) eller placebo (5.429 personer). Intervention blev standset før planlagt 8,5-års intervention efter 5,6 år (CEE plus MPA) og efter 7,2 år (CEE alene).
Resultaterne viser, at efter 20 års opfølgning øgede CEE alene signifikant forekomsten af æggestokkræft (35 tilfælde [0,041 procent] mod 17 [0,020 procent]; hazard ratio [HR], 2,04 [95 procent CI, 1,14 til 3,65] P = 0,014) over for placebo. Æggestokkræftdødelighed blev også øget ved CEE-behandling (P = 0,006).
I modsætning hertil øgede CEE plus MPA ikke forekomsten af æggestokkræft (75 tilfælde [0,051 procent] mod 63 [0,045 procent]; HR, 1,14 [95 procent CI, 0,82 til 1,59]; P = 0,44) eller æggestokkræftdødelighed i forhold til placebo. Faktisk reducerede CEE plus MPA signifikant incidensen af livmoderkræft (106 tilfælde [0,073 procent] mod 140 [0,10 procent]; HR, 0,72 [95 procent CI, 0,56 til 0,92]; P = 0,01) over for placebo.