Skip to main content

 

Så starter ASCO 2024: De største resultater kan ændre praksis for en række kræftformer

Skrevet af Bo Karl Christensen den . Skrevet i Behandlinger.

KOMMENTAR: Sidste års amerikanske kræftkongres i Chicago, ASCO, demonstrerede, at moderne medicinske gennembrud for alvor retter sig mod sjældnere kræftformer og mindre subgrupper. I år er tendensen lignende og et bredt udvalg af kræftformer og subgrupper har lovende nye behandlingskoncepter på vej.

Det gælder blandt andet for blærekræft-studiet SURE-01/02 (abstract #LBA4517). Her har forskerne afprøvet, om neoadjuverende behandling med antistof-lægemiddelkonjugatet sacituzumab govitecan kan forbedre overlevelsen for patienter med muskelinvasiv blærekræft og spare flere patienter for radikal kirurgi.

Data er stadig præliminære, men konceptet er helt nyt. Onkologisk Tidsskrift har fået adgang til resultaterne, som er under embargo indtil lørdag, hvor de præsenteres, og de ser meget lovende ud.

Plenary skuffer ikke

På søndag afholdes kongressens prominente session Plenary, hvor fem udvalgte studier bliver fremhævet og præsenteret.

Her vil vi få fremlagt resultater fra det første onkologiske fase III-forsøg nogensinde, der afprøver et neoadjuverende behandlingsregime bestående udelukkende af immunterapi. Det drejer sig om NADINA (abstract #LBA2), som har undersøgt effekten af neoadjuverende Opdivo (nivolumab) og Yervoy (ipilimumab) mod operabel stadium III melanom.

De indledende resultater er bestemt ikke skuffende. Men tiden må vise, hvordan behandlingen påvirker overlevelsen.  

På Plenary er der også spændende nyt inden for småcellet lungekræft, hvor den medicinske udvikling har været træg sammenlignet med storebroren ikke-småcellet lungekræft.

Det drejer sig om studiet ADRIATIC (abstract #LBA5), hvor inoperable patienter med begrænset sygdomstadie ser ud til at have gavn af konsoliderende behandling med checkpoint-hæmmeren Imfinzi (durvalumab). Lige nu er behandlingen kun anvendt ved udbredt sygdom, så studiet åbner for muligheden, at indikationen skal udvides.

Subgrupperne bliver mindre og mindre

ASCO byder også på resultater fra to nye DESTINY-Breast-studier (abstract #LBA1000 og #1009), som graver dybere ned i mulighederne ved at anvende det HER2-rettede antistof-lægemiddelkonjugat Enhertu (T-DXd) mod metastatisk brystkræft.

Under tidligere kræftkongresser har vi set imponerende resultater for HER2-positive patienter, hvor T-DXd forlængede overlevelsen med et år og fordoblede progressionsfri overlevelse. Sidste år så vi også en positiv effekt mod HER2-low med lidt mere end et halvt år længere samlet overlevelse sammenlignet med standardbehandling. Nu får vi så det nyeste skud på stammen: HER2-ultralow.

Både HER2-low og HER2-ultralow har tidligere hørt under kategorien HER2-negativ. Men selv det mindste udtryk af HER2-receptorerne på tumorerne ser ud til at være nok til at tiltrække og skabe effekt af T-DXd. Resultaterne ser spændende ud, og der kan være grobund for endnu en behandlingsmulighed for denne patientgruppe.

På sidste dag af kongressen vil der være godt nyt for patienter med leverkræft. Her vil vi få præsenteret de første resultater fra fase III-studiet CheckMate-9DW (abstract #LBA4008), hvor den efterhånden gennemprøvede immunterapi-duo nivolumab og ipilimumab står ansigt til ansigt med standardbehandling med tyrosinkinase-hæmmerne lenvatinib eller sorefinib i første linje. Resultaterne er bestemt ikke skuffende.