Længere tids neoadjuverende immunterapi giver højere responsrater ved MMRd kræft

En længere varighed af neoadjuverende behandling med immun checkpoint-hæmmere (ICI'er) er forbundet med en højere grad af komplet respons blandt mismatch-repair-defekt (MMRd) kræft.

Det viser et systematisk review, publiceret i The New England Journal of Medicine, og er en gennemgang af studier, der undersøger sammenhængen mellem varigheden af ​​neoadjuverende immunterapi hos patienter med lokaliserede tumorer med MMRd og raten af komplet respons. 

I studierne varierede neoadjuverende behandlingsvarighed for MMRd kolorektalkræft med anti-PD1-terapi alene fra 1 til 7 måneder. Forskerne bag studiet udførte en probit modeltilpasningsanalyse, som viste en positiv sammenhæng mellem behandlingsvarighed og raten af ​komplet respons blandt patienter med ikke-metastatisk kolorektalkræft. En kombination af anti-PD1- og anti-CTLA4-behandling i neoadjuverende setting for MMRd kolorektalkræft brugte behandlingsvarighed på 1,5 måneder eller mindre til at afbøde toksicitet. Denne kombination resulterede i komplet respons varierende fra 68 procent med 4 ugers behandling til 80 procent med 6 ugers behandling. 

Forskerne bag studiet skriver, at organkonservering efter et klinisk komplet respons på neoadjuverende immunterapi alene eller kombineret med kemoterapi virker sikkert og har fremragende resultater. Optimering af varigheden af ​​neoadjuverende immunterapi alene eller i kombination med cytotoksisk eller målrettet behandling kan føre til effektive strategier til at maksimere antallet af patienter, der har gavn af ikke-kirurgiske immunoblative tilgange, og kan give indsigt i den minimale behandlingsvarighed i adjuverende og metastatiske omgivelser, påpeger forskerne.