Kemoterapi-skylning kan spare patienter med overfladisk blæretumor for operation

Skylning med kemoterapi i blæren er lige så effektivt som operation, når man skal behandle overfladiske blæretumorer.

Det viser et nyt studie, der er offentliggjort i Journal of Clinical Oncology, og som har ført til ændringer af de danske retningslinjer.

Tidligere blev overfladiske blæretumorer altid opereret væk. Men den nye forskning åbner op for, at det ikke altid er nødvendigt. Det betyder, at patienter med overfladiske blæretumorer slipper for den risiko, som altid er forbundet med en operation. Det har vist sig, at de får færre bivirkninger ved skyllebehandlingen; formentlig fordi de undgår et operationssår i blæren.

”Med de nye resultater ser vi også, at skyllebehandlingen har en blivende effekt. Blandt de patienter, hvor kemoterapiskylning af blæren har virket, og tumorerne forsvinder, er der markant færre, som får nye tilbagefald,” udtaler læge og forsker ved Urinvejskirurgi på Aarhus Universitetshospital Maria Skydt Lindgren, som sammen med professor Jørgen Bjerggaard Jensen står bag den nye forskning, på Kræftens Bekæmpelses hjemmeside.

Videre forskning vil forhåbentlig føre til viden om, hvilke patienter der kan nøjes med intensiv kemoterapiskylning, og hvilke der skal have en operation – eller en anden behandling.

”Hvis man kan forudse, hvem der kan nøjes med kemoterapiskylning, kan vi give alle den helt rigtige behandling fra starten. Det vil være et stort fremskridt,” udtaler Maria Skydt Lindgren.

På baggrund af Maria Skydt Lindgren og hendes kollegers forskning blev kemoterapiskylning af blæren ved tilbagefald af overfladisk blæretumor indført i de danske retningslinjer i 2021.

En lille andel udvikler sig til kræft

I studiet deltog 120 patienter med tilbagefald af overfladisk blæretumor. Patienterne blev behandlet i perioden 2018-2021. Halvdelen af patienterne fik en behandling, hvor de overfladiske blæretumorer først blev fjernet ved en operation, og derefter fik de en skylning med kemoterapi i blæren en gang om ugen i seks uger. Den anden gruppe fik en mere intensiv kemobehandling med seks kemoterapiskylninger på to uger. Ved kemoterapiskylning indgives kemoterapi i blæren, hvor den skal ligge i to timer, inden patienten tisser den ud.

Den første del af undersøgelsen viste, at tumorerne forsvandt hos 57 procent af patienterne, der kun fik kemoterapiskylning. Resten havde brug for en operation. Patienterne, der undgik operation, havde færre bivirkninger. Den anden del af undersøgelse følger op på patienterne mindst to år efter, at de fik deres behandling. Langtidsopfølgningen viser, at signifikant færre af de patienter, der fik intensiv kemoterapi i blæren, fik brug for en operation. I begge grupper er det 36 procent, der undgår tilbagefald i et år efter behandling for blæretumor.

Hvert år får cirka 1.000 patienter i Danmark konstateret overfladisk blæretumor. De har ikke kræft, men en eller flere tumorer i blæren, som kan udvikle sig til kræft. Derfor skal blæretumorerne fjernes, og patienterne skal gå til kontrol. Cirka seks procent af de overfladiske blæretumorer bliver til kræft.