Brystkræft med pludselig HER2-low åbner for nyt behandlingsvindue
En betydelig del af triple-negative brystkræftpatienter går fra at være HER2-negative til at have HER2-low ved tilbagefald, hvilket åbner for en ny behandlingsmulighed, konkluderer forskere bag nyt studie.
Forskningen blev præsenteret på den europæiske brystkræftkongres ESMO Breast 2021 (abstrakt #4MO_PR).
”Resultaterne giver en helt ny indsigt i, hvordan HER2-low tumorer kan udvikle sig som en undergruppe, hvilket muligvis udfordrer den nuværende dikotomi mellem HER2-positiv og HER2-negativ brystkræft,” udtaler førsteforfatter Federica Miglietta ifølge ESMO. Hun forsker ved Skolen for Onkologi ved Universita degli studi de Padova i Italen.
"Vores fund understreger vigtigheden af at teste for HER2-ekspression igen ved tilbagefald af tumorer, da det kan give mulighed for nye terapeutiske muligheder, der i øjeblikket er i et forsøg og forhåbentlig i den nærmeste fremtid i klinikken."
Tilbagefald med ny HER2-status
Resultatet af studiet viser, at næsten 30 procent af brystkræftpatienter konverterer fra eller til HER2-low-status – enten ophører de med at være HER2-low eller også bliver de det ved tilbagefald.
Specifikt viste undersøgelsen, at 14 procent af triple-negative brystkræftformer med HER2-negativ ekspression (også kaldet HER2-0) i den primære tumor overgik til at have HER2-low ekspression i den tilbagevendende tumor.
{snippet post-asco}
Traditionelt er brystkræft kategoriseret som: hormonreceptorpositiv (HR +) / HER2-negativ (også kendt som luminal-lignende), HER2-positiv eller tredobbelt negativ (negativ for østrogenreceptorer, progesteronreceptorer og overskydende HER2 protein).
HER2-low henviser til HER2-negative tumorer med lav HER2-biomarkørekspression. Cirka halvdelen af brystkræft klassificeret som HER2-negativ viser lavt HER2-udtryk.
Undersøgelsen bekræftede, at HER2-lav ekspression var hyppigere i HR + / HER2-negative tumorer sammenlignet med triple-negative tumorer (47 procent vs 36 procent på primære tumorprøver, 54 procent vs 36 procent på tilbagefaldsbiopsier).
Derudover var overgangen fra HER2-negativ til HER2-low henholdsvis 21 procent og 14 procentv ved luminal-lignende og triple-negativ brystkræft.
Der mangler forskning på området
Professor Aleix Prat, chef for medicinsk onkologi, på Hospital Clínic i Barcelona, Spanien, udtaler ifølge ESMO:
”Disse ændringer til HER2-low-status er betydelige. Vi har brug for at finde ud af, hvordan HER2-status afgør responsen på behandlinger - er det HER2- status i den primære tumor eller i den metastatiske biopsi, der er vigtig? Måske har nogle patienter HER2-low udtrykt i metastaserne og responderer nu, når de ikke tidligere gjorde, og dette kan ændre sig igen over tid og yderligere tilbagefald," siger han og slutter:
"Alt dette taler om et meget større behov for biopsi metastatiske tumorer. Vigtigere er det, at vi er nødt til at bestemme, hvem der vil drage fordel af behandlinger for HER2-low, fordi patienter vil være interesseret i dette i klinikkerne, hvis forsøgsresultaterne er positive.”