Potentiel ny biomarkør kan afsløre risiko for tilbagefald af brystkræft

SABCS: Et højere niveau af det fedtbindende apolipoprotein B i blodet er forbundet med øget risiko for tilbagefald af brystkræft, viser dansk-svensk studie. Studiet giver ny indsigt i forbindelsen mellem overvægt og brystkræft.

Den nye forskning er præsenteret på SABCS 2021-konferencen (abstrakt# P4-07-06) og for nyligt publiceret i tidsskriftet Epidemiology.

Den hovedansvarlige bag studiet, professor Signe Borgquist, ser perspektiver i resultatet.

”Det aktuelle studie er endnu et vigtigt bidrag til forståelsen af, hvorfor statiner i retrospektive undersøgelser ser ud til at have en gavnlig effekt i forhold til brystkræftprognose. Aktuelt undersøger vi dette prospektivt i et omfattende nationalt fase III-forsøg i regi af Dansk Brystkræft Gruppe,” skriver hun i en email til Onkologisk Tidsskrift. Hun er lærestolsprofessor og overlæge ved Kræftafdelingen, Aarhus Universitets Hospital samt gæsteprofessor ved Lunds Universitet. 

Det prospektive kohortestudie har forsøgt - som det første publicerede af sin slags - at afdække, hvilken rolle de cirkulerende lipider apolipoprotein A-1 (Apo A-1) og Apo B spiller i brystkræft. Det er for at få en bedre forståelse af samspillet mellem disse lipider og brystkræftprogression.

“Vi fandt, at der var en association mellem niveauet af Apo B i blodet inden kræftdiagnose og tilbagefald af brystkræft,” forklarer ph.d.-studerende ved Kræftafdelingen på Aarhus Universitets Hospital/Aarhus Universitet Sixten Harborg, som er førsteforfatter på forskningsartiklen. 

Forskerne analyserede data fra mere end 17.000 kvindelige deltagere i et stort svensk studie, der fra 1991 til 1996 skulle undersøge sammenhængen mellem kostvaner og risiko for kræft. Derfor havde man målt niveau af lipider i blodet ved tilmeldingen til studiet.

I alt 850 postmenopausale kvinder, der i løbet af opfølgningstiden blev diagnosticeret med brystkræft, indgår i dette nye studie. Den primære analyse viste, at høje niveauer af Apo B var associeret med tilbagefald af brystkræft (HR 2,30: 95 procent CI 1,13-4,68), og særligt for tilbagefald i form af fjernmetastaser (HR 2,19: 95 procent CI 1,02-4,70). Der blev ikke fundet noget sammenfald mellem Apo B-niveauer og lokoregionalt recidiv (HR 0,73: 95 procent CI 0,16-3,27). Der blev ikke fundet nogen sammenhæng mellem Apo A-1 og brystkræft.

Dobbelt gevinst ved at se på apolipoprotein B

“Analyse af Apo B-niveauer i blodet kan allerede sige noget om risikoen for at udvikle hjertekarsygdomme, hvilket er den næsthyppigste dødsårsag blandt brystkræftpatienter,” fortæller Sixten Harborg. “Derfor kan der være en dobbelt gevinst i at analysere Apo B-niveauer hos patienterne og behandle med eksempelvis kolesterolsænkende medicin, hvis det både mindsker risikoen for recidiv og for hjertekarsygdomme.”

Sixten Harborg understreger dog, at der skal yderligere forskning til, før man kan fastslå en sammenhæng.

“Dette har været et eksplorativt studie, men resultatet antyder, at det giver mening at forske yderligere i apolipoproteiners rolle i brystkræftudvikling for at finde ud af, om Apo B er en klinisk meningsfuld biomarkør at analysere hos brystkræftpatienter,” forklarer han.

På jagt efter databaser

For at kunne undersøge videre skal forskerne bag finde nye databaser, der understøtter en sådan videre forskning. “Det optimale ville være et studie, der undersøgte brystkræftpatienters niveauer af Apo B i blodet før diagnosen, ved diagnosen og derefter hver sjette måned efter diagnosen er stillet,” forklarer Sixten Harborg.