Operation bedst mod sent opdaget brystkræft

Nydiagnosticerede kvinder med brystkræft i stadie IV kan leve meget længere med en operation efterfulgt af en standard kombinationsbehandling.

Det viser en ny international undersøgelse anført af University of Pittsburgh Cancer Institute (UPCI), hvor forskere har sammenlignet denne metode med alene at give standard kombinationsbehandling.

Undersøgelsen præsenteredes på ASCOs årsmøde i Chicago lørdag 4. juni (Abstrakt 1005), hvor den er blevet valgt til  "Best of ASCO," der er et forsøg på at kondensere den "mest relevante og væsentlige forskning indenfor onkologi" i et to-dages program.

"Vores resultater vil ændre standarden for pleje for kvinder, der er nydiagnosticerede med stadie IV brystkræft," siger chefforskeren dr. Atilla Soran, som er klinisk professor i kirurgi ved University of Pittsburgh School of Medicine, og brystkirurgisk onkolog ved det tilhørende kræftcenter.

"Vi har vist, at operation for at fjerne den primære tumor - enten gennem lumpektomi eller mastektomi - efterfulgt af standardbehandling, er mere gavnligt end ikke at operere," siger hun.

Dr. Soran begyndte det fase III, randomiserede forsøg i 2007 og har siden rekrutteret i alt 274 kvinder, der var nydiagnosticerede med stadie IV brystkræft fra 25 steder. Halvdelen af kvinderne fik standardbehandling, som undgår operation og består af en kombination af kemoterapi, hormonterapi og målrettet behandling, mens den anden halvdel først blev opereret for at fjerne deres primære brysttumor, efterfulgt af standardterapi.

Omkring 40 måneder efter diagnosen levede de kvinder, der fik operationen plus standardbehandling i gennemsnit ni måneder længere end deres kolleger, der alene modtog standardbehandling. Næsten 42 procent af de kvinder, der fik kirurgi, levede 5 år efter diagnosen, sammenlignet med mindre end 25 procent af de kvinder, der ikke fik kirurgi.

Forsøget viste også, at operation af yngre kvinder med mindre aggressive kræftformer resulterede i længere gennemsnitlig overlevelse end for kvinder med mere aggressive kræftformer, der havde spredt sig til leveren eller lungerne.

"Vores tænkning er magen til hvordan du gør dig klar til kamp mod to fjender," siger Dr. Soran.

"Først sætter du hurtigt ind mod den ene fjende - den primære tumor - så du kan koncentrere alle dine bestræbelser på at bekæmpe den anden fjende - den eventuelt resterende kræft."