Svært overvægtige med lav løn har dårligere brystkræftprognose

SABCS: Svær overvægt og lav socioøkonomisk position er koblet med markant øget risiko for tilbagefald og øget risiko for død blandt patienter med brystkræft, viser svensk-dansk forskning.

Resultaterne bliver præsenteret på årets SABCS 2022 (abstract #PD12-02) af ph.d.-studerende Sixten Harborg fra Kræftafdelingen på Aarhus Universitetshospital og Aarhus Universitet. 

"Det vigtige budskab i det her studie er, at der er særlige grupper af patienter med overvægt, som har en øget risiko for tilbagefald af sin brystkræft. Særligt vigtigt er det at belyse, at patienter med overvægt og lav socioøkonomisk position virker til at have højere risiko for tilbagefald. Det tyder på, at der er mulighed for forbedring, og at vi bliver nødt til at arbejde videre for at mindske ulighed i sundhed," skriver Sixten Harborg i en mail til Onkologisk Tidsskrift. 

Data i studiet stammer fra det svenske Malmö Kost Cancer Studie (MKCS). MKCS er en prospektiv kohorte, der inkluderede 17.035 kvinder fra Malmø fra 1991 til 1996. BMI og taljemål blev målt ved inklusion og forskerne bag det dansk-svenske studie identificerede alle deltagere i MKCS, der har udviklet brystkræft mellem 1991 og 2014. Det primære endepunkt var tilbagefald af brystkræften, der blev defineret som tiden mellem diagnose og den tidligste forekomst af invasivt lokoregionalt tilbagefald eller fjernmetastaser. 

I det aktuelle studie har forskerne brugt disse data til at undersøge associationen mellem svær overvægt og klinisk prognose for brystkræftpatienter og til at beskrive betydningen af socioøkonomisk status. 

BMI og taljemål blev kategoriseret i henhold til WHO-retningslinjer, arbejdsstatus blev opdelt i manuelt arbejde og ikke-manuelt arbejde, mens socioøkonomisk position blev opdelt ved at tage hensyn til om patienterne havde ufaglært arbejde og til længden af deres uddannelse. 

Blandt de 1.099 brystkræftpatienter, hvis data indgik i studiet, blev 263 tilfælde af tilbagefald diagnosticeret med en median follow-up på 11,1 år.

Kohorten består af 556 patienter uden overvægt, 384 med overvægt og 159 patienter med svær overvægt. 

Resultaterne viste, at:

• Personer med overvægt havde en øget tilbagefaldsrate på 44 procent (HR= 1,44 [95% CI: 1,00- 2,07]) og øget dødelighed på 50 procent (HR= 1,50 [95% CI: 1,13-1,98]) sammenlignet med ikke-overvægtige brystkræftpatienter. 
• Personer med svær overvægt havde en øget risiko for tilbagefald af brystkræft på 66 procent, når de ikke røg (HR= 1,66 [95% CI: 1,01-2,73]). Hos personer med svær overvægt, der udfører manuelt arbejde, var der en øget risiko på 145 procent (HR= 2,45 [95% CI: 1,22-4,93]) og hos patienter med svær vægt og lav socioøkonomisk position var der en øget risiko på 155 procent (HR= 2,55 [95% CI: 1,08-6,02]).