Skip to main content

 

Kadcyla vipper ikke kombinationsbehandling af pinden som standard mod HER2+ brystkræft hos ældre

Skrevet af Hani Abu-Khalil den . Skrevet i Brystkræft.

SABCS: Monobehandling med Kadcyla (trastuzumab emtansine, T-DM1) er ikke non-inferiør sammenlignet med en kombinationsbehandling med trastuzumab, pertuzumab og docetaxel mod metastatisk HER2-positiv brystkræft hos ældre patienter. T-DM1 giver dog færre alvorlige bivirkninger.

Det er resultatet af fase III-studiet JCOG1607 HERB TEA, som blev præsenteret på SABCS 2023 (abstract #RF02-04).

Studiet undersøgte effekten og sikkerheden af en monobehandling med T-DM1 sammenholdt med en triple-behandling med Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab) og docetaxel (HPD) i behandlingen af ældre patienter med metastatisk HER2+ brystkræft.

Her fandt man, at T-DM1 ikke var non-inferiør sammenholdt med HPD (HR 1,487; 99,9 procent CI, 0,288-7,678) med hensyn til samlet overlevelse, som var studiets primære endepunkt.

Den mediane progressionsfri overlevelse (PFS) var 9,8 måneder i T-DM1-armen og 18,4 måneder i HPD-armen (HR 1,749; 95 procent CI, 1,124-2,723).

Færre alvorlige bivirkninger

Forskerholdet bag forsøgte med T-DM1 at finde et effektivt og mindre toksisk alternativ til HPD-behandlingen, som ældre patienter har svært ved at opretholde dosisintensiteten af, og som ofte forringer deres livskvalitet.

Der var færre ikke-hæmatologiske bivirkninger af grad 3 eller højere i T-DM1-armen (35,2 procent) end i HPD-armen (58,6 procent), inklusive træthed (5,6 procent mod 22,9 procent), diarré (0 procent mod 11,4 procent), tab af appetit (8,5 procent mod 11,4 procent) og febril neutropeni (0 procent mod 10,0 procent) – bivirkninger, som reducerede livskvaliteten hos ældre patienter med HER2-positiv metastatisk brystkræft.

Dog fandt man højere forekomst af trombocytopeni i T-DM1-armen end i HPD-armen (16,9 procent mod 0 procent).

Studiet inkluderede 148 patienter fra 65 år med HER2-positiv metastatisk brystkræft, som ikke tidligere havde modtaget systemisk behandling med kemoterapi og anti-HER2-præparater. Behandlingen bestod af enten T-DM1 eller HPD, som blev givet hver tredje uge. Medianalderen for patienterne var 72 år i T-DM1-gruppen og 71 år i HPD-gruppen.

Forskerne bag studiet konkluderer på baggrund af resultaterne, at HPD stadig er førstevalget i behandlingen af HER2+ brystkræft hos ældre.