Patienter kan skånes for biopsi ved tidlig lavrisiko-brystkræft

Skrevet af Bo Karl Christensen den 16. december 2024. Skrevet i Brystkræft.

SABCS: Det påvirker ikke den sygdomsfri overlevelse at udelade sentinel lymfeknude-biopsi (SLNB) ved brystbevarende kirurgi (BCT) blandt kvinder med tidlig lymfeknude-negativ brystkræft.

Det viser de primære resultater fra det tysk-australske fase III-studie INSEMA, som blev præsenteret på San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2024 (abstract #GS2-07). Studiet har sammenlignet standard SLNB med ingen aksillær kirurgi hos patienter med tidlig lymfeknude-negativ brystkræft.

INSEMA-studiet inkluderede 5.502 patienter fra 2015 til 2019. Patienterne var klinisk node-negative (cN0) og havde tumorer ≤5 cm (c/iT1–2). De blev randomiseret 4:1 til enten standard SLNB eller ingen SLNB, alle med efterfølgende helbrystbestråling. Den primære målsætning var at vurdere, om ingen-SLNB var noninferiør i forhold til SLNB med hensyn til invasiv sygdomsfri overlevelse (iDFS).

Resultaterne viser, at:

Gruppen, der ikke fik SLNB, viste sig non-inferiør i forhold til gruppen, der fik SLNB, med en hazard ratio (HR) på 0,91 (95 % CI: 0,73-1,14).
Gruppen, der ikke fik SLNB, havde en femårig iDFS-rate på 91,9 procent (95 % CI: 89,9 -93,5), mens SLNB-gruppen havde en iDFS-rate på 91,7 procent (95 % CI: 90,8 %-92,6 %).

Fordeling af første iDFS-hændelser:

Lokoregionale recidiver: 1,9 procent (ingen SLNB) versus 1,4 procent (SLNB).
Aksillære recidiver: 1,0 procent versus 0,3 procent.
Fjernmetastaser: 2,7 procent i begge grupper.
Dødsfald: 1,4 procent versus 2,4 procent.

Den estimerede femårige overlevelsesrate var 98,2 procent i gruppen, der ikke fik SLNB, og 96,9 procent i SLNB-gruppen.

"INSEMA demonstrates oncological safety in all aspects when the axillary SLNB is omitted in cN0 patients with an early BC planned for primary BCT," skriver forskerne i konklusionen.

Patientkarakteristika var velbalancerede mellem grupperne. Flertallet havde lavrisiko brystkræft: 78,6 procent med pT1-tumorer, 98,5 procent hormonreceptor-positive, 3,6 procent HER2-positive og 3,6 procent med G3-tumorer. Flere patienter i SLNB-armen modtog adjuverende kemoterapi (13,2 procent versus 10,7 procent i ingen-SLNB-armen).

SABCS

Patienter kan skånes for biopsi ved tidlig lavrisiko-brystkræft

SABCS: Det påvirker ikke den sygdomsfri overlevelse at udelade sentinel lymfeknude-biopsi (SLNB) ved brystbevarende kirurgi (BCT) blandt kvinder med tidlig lymfeknude-negativ brystkræft.

Kultur

KULTUR-TEMPERATUR: DTU-prorektor Christine Nelleman, der nu også står forrest i Det Etiske Råd, var et nørdet barn, som læste meget. Hendes nørdede tilbøjeligheder giver sig også til kende i en forkærlighed for keramik og andet kunsthåndværk.

TV: Det er ikke nødvendigt med en træt mordgåde i den medrivende TV-serie ’Løgnen’. Serien er bedst, når den tager livtag med en troværdig virkelighed som ’sosu’ i den rå, københavnske vestegn.

STREAMING: Realityserien ´Hospitalets Helte´ giver et fladt formidlet og overfladisk indblik i livet på Holbæk Sygehus.

STREAMING: Den omsiggribende abonnementsøkonomi trænger dybt ind i sundhedssystemet i det første afsnit af den seneste sæson af ’Black Mirror’. Givetvis en våd drøm for visse tech-startup-typer, men for de fleste andre et regulært mareridt.

BØGER: Formidlingsbog om huden ønsker at være et forsvarsskrift for huden som selvhjulpen, men den rummer et paradoks, som ikke bliver tilstrækkeligt belyst.

BØGER: ´Livet det er livet værd – Samtaler om at være senior´ rummer mange smukke og meningsfulde refleksioner om det at blive ældre og om at tage samtaler på tværs af generationer. Men man savner, at den går lidt dybere ind i det, den selv kalder så vigtigt.

STREAMING: TV-serien ´Dying for Sex´ balancerer seksualitet, uhelbredelig kræft og eksistentiel opvågning med sjælden livsbekræftende elegance. Michelle Williams stråler i rollen som Molly, der vælger sig selv og livet til i mødet med døden.

KULTUR-TEMPERATUR: Tabitha Krogh Ölmestig er på vej mod at blive praktiserende læge. Hun er også i gang med at etablere en vingård på Sydfyn, hvor hun og hendes mand forventer at lave naturvin i mange varianter.