Enhertu plus Perjeta giver tilsvarende livskvalitet som THP i første linje
SABCS: Kombinationen Enhertu (trastuzumab deruxtecan) og Perjeta (pertuzumab) gav en samlet livskvalitet og fysisk funktion på niveau med taxan plus trastuzumab og pertuzumab (THP) hos patienter med tidligere ubehandlet HER2-positiv avanceret eller metastatisk brystkræft.
Det viser et nyt studie præsenteret på San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2025 (abstract #RF6-07).
I DESTINY-Breast09 blev patienter med HER2-positiv avanceret eller metastatisk brystkræft uden tidligere systemisk behandling for metastatisk sygdom randomiseret 1:1:1 til enten trastuzumab deruxtecan som monoterapi, trastuzumab deruxtecan plus pertuzumab eller standardregimet THP.
Patientrapporterede data blev analyseret for de to aktive sammenligningsarme, trastuzumab deruxtecan plus pertuzumab og THP. Der indgik 383 patienter i trastuzumab-deruxtecan-plus-pertuzumab-armen og 387 i THP-armen, og PROs blev indsamlet med EORTC QLQ-C30, QLQ-BR45 og PRO-CTCAE ved hver behandlingscyklus frem til progression.
Studiets centrale PRO-endepunkt var tid til forværring i smerte. Denne var tilsvarende mellem de to behandlingsarme. Den mediane tid til smerteforværring var ikke nået i nogen af grupperne, og risikoen for forværring var sammenlignelig med en hazard ratio på 0,95 (95% CI: 0,74–1,21). Fysisk funktion blev overvejende bevaret i begge behandlingsgrupper. Ved cyklus 2 havde 82,9 procent i trastuzumab-deruxtecan-plus-pertuzumab-armen bevaret eller forbedret fysisk funktion, hvilket svarede til 82,4 procent i THP-armen. Ved cyklus 27 var tallene 75,4 procent og 77,7 procent, hvilket ifølge forskerne afspejler en stabil fysisk funktion under begge behandlinger.
Symptomprofilerne adskilte sig mellem behandlingerne. Flere patienter i trastuzumab-deruxtecan-plus-pertuzumab-armen rapporterede kvalme og opkastning, obstipation og appetitløshed end i THP-armen, hvilket stemmer med den kendte gastrointestinalt prægede toksicitetsprofil for trastuzumab deruxtecan. Til gengæld rapporterede færre patienter i denne arm forværring af hud- og slimhindesymptomer sammenlignet med THP. PRO-CTCAE viste yderligere, at næseblod og perifer hævelse var mindre hyppige i trastuzumab-deruxtecan-plus-pertuzumab-armen. Vurderingen af den samlede tolerabilitet via PGI-TT var sammenlignelig mellem behandlingerne, hvilket indikerer, at patienternes overordnede oplevelse af behandlingernes tolerabilitet var ens .
Forskerne vurderer, at de patientrapporterede resultater supplerer de tidligere rapporterede effektdata for trastuzumab deruxtecan plus pertuzumab og samlet understøtter kombinationen som et muligt nyt førstelinjevalg ved HER2-positiv avanceret brystkræft. De fremhæver særligt, at smertekontrol og fysisk funktion blev bevaret på linje med THP, mens forskellene i symptomprofiler kan bidrage til en mere individualiseret behandlingsbeslutning.
