HPV-vaccination kan reducere sygdomsbyrden hos personer med aktinisk keratose
HPV-vaccination kan reducere sygdomsbyrden hos immunkompetente personer med flere aktinisk keratose (AK) læsioner. Det viser det danske VAXAK-studie.
AK er en kronisk, tilbagefaldende sygdom og den mest almindelige form for præcancer hos lyshudede befolkningsgrupper. I VAXAK-studiet, som er publiceret i JAMA Dermatology, har forskere ved Dermatologisk Afdeling, Bispebjerg Universitetshospital, undersøgt effekten af HPV-vaccination på sygdomsbyrden hos immunkompetente patienter med et højt antal AK-læsioner.
I studiet deltog 70 immunkompetente voksne (medianalder på 75,5 år og 67 procent mænd), hvoraf 69 personer gennemførte studiet. Deltagerne havde 15 eller flere kliniske AK-læsioner i et testområde på 50 cm2 til 100 cm2 på hoved, krop eller ekstremiteter. Personerne blev randomiseret 1:1 til blindet, 9-valent alfapapillomavirusvaccine eller sham-vaccine (isotonisk natriumchloridopløsning), hver administreret intramuskulært efter nul, to og seks måneder. Tykke AK'er (Olsen grad II-III) modtog kryoterapi efter seks og ni måneder; testområderne var ellers ubehandlede under undersøgelsen.
Resultaterne viste, at der var konsekvent større reduktioner i median læsionstal efter HPV-vaccination versus sham-vaccination. Reduktionen nåede statistisk signifikans ved måned to (35 procent mod 25 procent) og måned seks (47 procent mod 29 procent). Det samlede antal AK var tilsvarende lavere i den HPV-vaccinerede gruppe (median ved måned seks: 14 mod 17; måned 12: 10 mod 16). Samtidig blev der observeret færre tykke AK'er i den HPV-vaccinerede gruppe (median ved måned seks: 5,00 mod 6,50; måned 12: tre mod fem).
Derimod blev der ikke identificeret signifikante forskelle i forekomsten af nye AK'er (1-2 AK’er per måned) eller antal keratinocyt karcinomer (KC'er) samlet set eller per deltager i løbet af det 12 måneder lange forsøg.
Ud fra studiets resultater konkluderer forskerne fra Bispebjerg, at HPV-målrettede vacciner kan være nyttige til behandling af AK, som er en tilstand forbundet med betydelige sundheds- og socioøkonomiske omkostninger.