Skip to main content

 

Vejledning for førstelinjebehandling af uhelbredelig lungekræft udgivet

Skrevet af Signe Juul Kraft den . Skrevet i Lungekræft.

Medicinrådet har udgivet en behandlingsvejledning vedrørende førstelinjebehandling af uhelbredelig ikke-småcellet lungekræft (NSCLC). Vejledningen omfatter voksne patienter, som ikke tidligere har modtaget systemisk behandling for uhelbredelig NSCLC.

Patienterne i behandlingsvejledningen er først inddelt på basis af aktiverende EGFR-mutation eller ALK-translokation. Hvis patienten har én af disse, bliver patienten i første omgang behandlet med relevant målrettet behandling. De øvrige patienter er opdelt efter, om deres tumor er planocellulær eller ej, og tumorens PD-L1-udtryk.

For patienter med aktiverende EGFR-mutation lyder det i vejledningen, at 95 procent af populationen skal have Tagrisso (osimertinib) indtil progression eller intolerable bivirkninger. Giotrif (afatinib), Vizimpro (dacomitinib), Tarceva (erlotinib) samt Iressa (gefitinib) kan overvejes.

95 procent af patienter med ALK-translokation skal have Alecensa (alectinib) indtil progression eller intolerable bivirkninger, mens Xalkori (crizotinib) kan overvejes. Zykadia (ceritinib) bør ikke anvendes rutinemæssigt.

Patienter med ikke-planocellulær NSCLC samt planocellulær NSCLC med et PD-L1-udtryk på mindst 50 procent skal have immunterapi form af Keytruda (pembrolizumab) i max to år.

80 procent af patienter med ikke-planocellulær NSCLC og PD-L1-udtryk på mellem en og 50 procent skal have Keytruda i kombination med kemoterapi. Keytruda og pemetrexed eller Keytruda monoterapi kan fortsættes i op til 35 serier til progression eller intolerable bivirkninger. Platinbaseret kemoterapi kan overvejes.

Patienter med planocellulær NSCLC og PD-L1-ekspression på mellem en og 50 procent skal have platinbaseret kemoterapi. Det gælder også for patienter med ikke-planocellulær samt planocellulær NSCLC og PD-L1-ekspression på under en procent.

Medicinrådets behandlingsvejledning vedrørende førstelinjebehandling af uhelbredelig NSCLC blev godkendt på et mødet i rådet 28. august.