Kombi af nivolumab og ipilimumab effektiv mod småcellet lungekræft

En kombination af de to immunterapier, nivolumab og ipilimumab viser sig effektiv som behandling mod småcellet lungekræft (SCLC).

Det understreger en ny undersøgelse fra Moffitt Cancer Center, der lørdag 4. juni blev præsenteret på ASCO’s årsmøde i Chicago (Abstrakt 100).

Småcellet lungekræft (SCLC) udgør ca. 14 procent af alle former for lungekræft. Mange patienter med SCLC reagerer positivt på den indledende kemoterapi, men får i sidste ende tilbagefald og udvikler progressiv sygdom, som der ikke er nogen effektive behandlingsmuligheder mod.

Nivolumab blokerer aktiviteten af molekylet PD-1, der findes på T-celler, og er godkendt til avanceret ikke-småcellet lungecancer, melanom og nyrecellecancer patienter. Ipilimumab sigter mod et molekyle kaldet CTLA-4 på T-celler og er godkendt mod melanoma, der har spredt sig.

Undersøgelser har tidligere vist, at nivolumab kombineret med Ipilimumab resulterer i forbedret antitumorvirkning sammenlignet med at give hvert middel alene og blev for nylig godkendt af FDA til behandling af fremskreden modermærkekræft.

Kombinationsbehandlingen har dog vist sig at have alvorlige bivirkninger.

I den nye undersøgelse har forskerne ønsket at vurdere effekten og sikkerheden ved at undersøge nivolumab og Ipilimumab i behandlingen af 216 patienter med SCLC som efter standardbehandling fik tilbagefald. Patienterne fik enten nivolumab alene eller i to forskellige kombinationer med Ipilimumab.

Resultaterne viste, at såvel nivolumab alene og de to kombinationsbehandlinger medførte reaktioner, der varede længere end mange andre testpræparater. 10 procent af patienterne behandlet med alene med nivolumab reagerede på behandlingen, mens cirka 20 procent af patienterne behandlet med nivolumab kombineret med Ipilimumab reagerede positivt. 16 patienter opretholdt deres respons i mere end 6 måneder.

Foreløbige resultater tyder på, at immunterapierne virker på patienter, som er særligt vanskelige at behandle - deltagerne var resistente over for indledende standard kemoterapi og/eller havde fået to eller flere tidligere behandlinger.

SCLC patienter tolererede behandlingen godt, omend 13 til 30 procent af patienterne fik alvorlige forgiftninger. De mest almindelige toksiciteter forbundet med behandlingen var ændret bugspytkirtel enzymaktivitet, diarré, åndedrætsbesvær og inflammation i lungevævet.

"Dette er den første undersøgelse, der viser, hvordan nivolumab og nivolumab plus Ipilimumab påvirker en svært behandlelig gruppe SCLC-patienter med begrænsede behandlingsmuligheder," siger dr. Scott J. Antonia, der er undersøgelsens hoveforfatter og formand for thoraxonkologisk afdeling på Moffitt.

På baggrund af disse opmuntrende resultater er to fase III studier i gang med at undersøge effekten af kombinationsbehandlingen på SCLC-patienter.