Covid19-vacciner koblet med markant bedre respons på immunterapi

Skrevet af Bo Karl Christensen den 16. september 2024. Skrevet i Lungekræft.

ESMO: Vaccination med en SARS-CoV-2-mRNA-vaccine er koblet med et højere PD-L1-udtryk og dobbelt så lang samlet overlevelse (OS) hos patienter med fremskreden ikke-småcellet lungekræft (NSCLC). Effekten sås også i andre kræftformer, men kun hos patienter, som fik immunterapi.

Det viser et nyt databasestudie, som blev præsenteret på den europæiske kræftkongres ESMO 2024 (abstract #995MO). Studiet bygger på analyser af patientdata fra amerikanske databaser samt biopsirapporter, der har kortlagt blandt andet PD-L1-udtryk.

Prækliniske studier har vist, at mRNA-vacciner kan øge PD-L1-ekspression i tumorer. Formålet med studiet var at undersøge, om det øget PD-L1-udtryk potentielt kan kobles med en forbedret effekt af immun-checkpoint-hæmmere (ICI).

Studiet inkluderede data fra patienter med stadium III/IV NSCLC (n=2.406) eller metastatisk melanom (n=757) samt en større gruppe med forskellige kræftdiagnoser (n=5.524). Alle inkluderede patienter havde biopsi-rapporter med PD-L1-data fra perioden august 2019 og frem til november 2023. Patienternes kliniske, patologiske og molekylære data blev analyseret, herunder tidspunkt for SARS-COV-2 mRNA-vaccination.

Resultaterne viser, at:

For NSCLC-patienter, der modtog en SARS-COV-2 mRNA-vaccine inden for 100 dage før biopsi, var der en 23 procent stigning i den gennemsnitlige tumorproportionsscore (TPS) for PD-L1 (fra 26 procent til 31 procent, p=0.029).

Derudover var der en 28 procent stigning i frekvensen af TPS > 50 procent (fra 28 procent til 36 procent, p=0,049).

I den bredere gruppe ("tissue agnostic cohort") sås en 55 procent stigning i gennemsnitlig TPS (fra 8,9 procent til 14 procent, p=0,029).

Blandt NSCLC-patienter, der blev behandlet med ICI, var vaccination inden for 100 dage af ICI-initiering forbundet med en fordobling af median samlet overlevelse (OS) (558 dage versus 1.120 dage) og en forbedret 3-års OS-rate (30,7 procent versus 57,2 procent, HR=0,57, 95% CI 0,44-0,74, p<0,001).

Vaccination kunne til gengæld ikke kobles med en effekt på OS blandt NSCLC-patienter, der ikke blev behandlet med ICI.

Hos melanompatienter var SARS-COV-2 mRNA-vaccination inden for 100 dage af ICI-initiering forbundet med forbedret OS (HR=0,42, 95% CI 0,24-0,74, p=0,003), metastasefri overlevelse (HR=0,66, 95% CI 0,42-1,05, p=0,023) og progressionsfri overlevelse (HR=0,64, 95% CI 0,44-0,92, p=0,022).

ESMO

Covid19-vacciner koblet med markant bedre respons på immunterapi

ESMO: Vaccination med en SARS-CoV-2-mRNA-vaccine er koblet med et højere PD-L1-udtryk og dobbelt så lang samlet overlevelse (OS) hos patienter med fremskreden ikke-småcellet lungekræft (NSCLC). Effekten sås også i andre kræftformer, men kun hos patienter, som fik immunterapi.

Kultur

BØGER: Forfatteren blev læge, og lægen blev forfatter. Annette Ellegaard pendulerer mellem identiteter og skriver om mord og dramaer i den medicinalbranche, vi alle er viklet ind i.

FILM: Den spanske mesterinstruktør, Pedro Almodóvar, har lavet en stilfuld og elegant film om aktiv dødshjælp. Desværre bliver den først rigtigt medrivende meget sent.

KULTUR-TEMPERATUR: Afdelingslæge og psykiatri-formand Jacob Isøe Klærke hylder komikeren Roberto Benigninis komedie ’Livet er Smukt’. ”Det er en meget anderledes måde at gå til Holocaust og krig på sammenlignet med de fleste andre film om emnet,” siger han om filmen.

BØGER: ´Madregler´ er en handy indgang til en madkultur, der er bedre for både den enkelte borger og vores udsatte klode. Bøger som denne vil dog næppe gøre en stor forskel for dem, der i forvejen har få midler og lever usundt.

KULTUR-TEMPERATUR: Cheflæge Martin Schultz havde ikke set den komme. Men han er via sin 15-årige datter blevet draget af computerspillet ’The Last of Us’, der viser en verden i smukt forfald.