Skip to main content

 

Ny risikoscore forudsiger kompleksiteten ved lungekirurgi efter neoadjuverende kemo-immunterapi

Skrevet af Bo Karl Christensen den . Skrevet i Lungekræft.

ELCC: En ny multi-faktoriel risikoscore kan forudsige kirurgisk kompleksitet efter neoadjuverende behandling med kemoterapi og Opdivo (nivolumab) hos patienter med stadium II-III ikke-småcellet lungekræft (NSCLC).

Det viser resultater fra et britisk prospektivt observationsstudie præsenteret på den europæiske lungekræftkongres ELCC 2025 (abstract #187O).

Forskerne vurderer, at den nye risikoscore potentielt kan minimere risikoen for uplanlagte ændringer i operationsstrategi og dermed øge sikkerheden ved kirurgiske indgreb. De understreger dog, at modellen kræver ekstern validering, før den generelt kan implementeres i klinisk praksis.

I studiet indgik 65 patienter med lokalt avanceret NSCLC, som gennemgik kirurgi efter neoadjuverende behandling med kemoterapi plus nivolumab i perioden fra april 2023 til december 2024. Forskerne udviklede en præoperativ risikoscore med henblik på at kunne forudsige kompleksiteten af kirurgiske indgreb og dermed forbedre planlægning og patientsikkerhed.

Kompleksiteten blev vurderet ud fra samlet operationskompleksitet, alvorlighed af adhærencer, mediastinal dissektion samt vaskulær dissektion. En operation blev defineret som kompleks, hvis mindst ét domæne blev vurderet som betydeligt mere komplekst end ved en standard lobektomi.

Resultaterne viste, at 43 procent (n=28) fik klassificeret operationen som kompleks. Kompleks kirurgi medførte signifikant længere operationstid (mediant 228 minutter versus 180 minutter, p=0,003), og hyppigere konvertering fra minimal invasiv tilgang til åben kirurgi (48 procent versus 6,7 procent, p=0,001).

Tre afgørende faktorer

Forskerne identificerede tre faktorer, der havde en signifikant sammenhæng med øget kirurgisk kompleksitet:

1.     Manglende nodalt respons efter neoadjuverende behandling (62 procent kompleksitet blandt non-responders versus 29 procent blandt responders, p=0,030)

  1. Klinisk stadie cN2 (63 procent kompleksitet ved cN2 versus 25 procent ved cN1 og 39 procent ved cN0, p=0,07)
  2. PD-L1-ekspression >50 procent (56 procent kompleksitet ved PD-L1 >50 procent versus 28 procent ved PD-L1 <50 procent)

På baggrund af logistisk regressionsanalyse blev hver faktor tildelt en scoreværdi, og patienterne blev inddelt i risikogrupper (score 0-5). Andelen af komplekse operationer steg markant med højere risikoscore:

  • Score 0-1: 9,1 procent kompleksitet
  • Score 2: 24 procent kompleksitet
  • Score 3: 58 procent kompleksitet
  • Score 4-5: 89 procent kompleksitet