Markant ændring i andelen af mænd med nyrekræft overrasker danske forskere
ASCO GU: Over 30 år har kønsfordelingen blandt nyrekræftpatienter ændret sig markant, og på en måde der overrasker danske forskere bag nyt registerstudie.
Studiet blev præsenteret som poster på kræftkongressen ASCO GU 2025 (abstract #485). I studiet har forskerne analyseret data fra 17.423 danske patienter med nyrekræft (RCC) fra perioden 1992 til 2021.
Resultaterne viser, at i begyndelsen af studieperioden (1992 til 1996) var mand-til-kvinde-ratioen blandt RCC-patienter 0,59:0,41, mens fordelingen har ændret sig signifikant til 0,72:0,28 i perioden 2017 til 2021.
En relativt lavere andel af kvinder diagnosticeres altså med nyrekræft i dag sammenlignet med tidligere, og det er overraskende, fortæller Johanne Ahrenfeldt, førsteforfatter til studiet og postdoc på Molekylær Medicinsk Afdeling (MOMA) ved Aarhus Universitetshospital.
“Vi havde forventet, at nye livsstilsfaktorer ville føre til en udligning mellem kønnene, ikke en større forskel,” siger hun.
Livsstilsrisikofaktorer for RCC, såsom rygning, overvægt og hypertension, er ikke længere mandsdomineret i samme grad som tidligere, og derfor overrasker resultatet.
”Vi havde regnet med, at forskellen mellem mænd og kvinder ville blive mindre i takt med, at deres sundhed og livsstil nærmede sig hinanden – men vi ser det modsatte. Vi har kun meget løse hypoteser lige nu, hvilket blandt andet tæller, at nogle moderne hormonpræventioner til kvinder måske kan forebygge nyrekræft,” siger Johanne Ahrenfeldt. Til de danske forskeres kendskab er der ikke videnskabelig litteratur, som viser, at udviklingen kan genfindes i andre lande.
Flere tidlige diagnoser og bedre overlevelse
Studiet finder også, at forekomsten af RCC-diagnoser i Danmark er steget markant fra 2.244 tilfælde i perioden 1992 til 1996 til 3.947 i perioden 2017 til 2021. Den øgede forekomst genfindes hos begge køn, dog markant mere hos mænd.
Samtidig viser studiet, at en stigende andel af patienterne diagnosticeres i tidlige sygdomsstadier – stadium I-sygdom steg fra 29 procent i 2002 til 2006 til 55 procent i 2017 til 2021, mens andelen af metastatiske tilfælde (stadium IV) faldt fra 45 procent til 20 procent i samme periode.
”En del tilfælde af tidlig nyrekræft opdages formentlig tilfældigt på en scanning, som laves i en anden sammenhæng, og det kan forklare ændringen over årene, da der bliver lavet flere og flere CT-scanninger,” siger Johanne Ahrenfeldt.
Tilfældige fund på en scanning kan øge risikoen for overdiagnostik, det vil sige diagnose og behandling af tumorer, der ikke ville have forringet patientens levetid eller livskvalitet, hvis de var gået ubemærket hen. Overlevelsen er dog blevet bedre for populationen generelt, og hvis man kigger på patienter med metastatisk sygdom, er overlevelsen blevet markant bedre. Den mediane overlevelse steg fra 4,1 måneder i 1992 til 1996 til 13,3 måneder i 2017 til 2021 – en stigning på 324 procent. Det indikerer, at der er tale om en forbedring af behandlingen.
“Vores resultater peger på, at bedre behandling med introduktionen af TKI’erne har haft stor betydning for prognosen for nyrekræft,” siger Johanne Ahrenfeldt.