Skip to main content

 

Forebyggelse og screening har været vigtigst i reduktionen af kræftdødeligheden i USA

Skrevet af Signe Juul Kraft den . Skrevet i Samfund.

Kræftforebyggelse og -screening har været de vigtigste bidrag til at reducere kræftdødeligheden i USA de sidste 45 år. Det viser et studie, som understreger vigtigheden af at investere i forebyggelses- og screeningsstrategier.

I studiet, som er publiceret i JAMA Oncology, har en forskergruppe ved National Cancer Institute (NCI) undersøgt, hvilke interventionsstrategier der har været mest effektive til at reducere dødsfald som følge af bryst-, livmoderhals-, kolorektal-, lunge- og prostatakræft i perioden 1975 til 2020. De fem kræftformer repræsenterer 51 procent af alle patienter med kræft i USA, og dødsfald som følge af disse kræftformer repræsenterer 42 procent af alle kræftdødsfald i USA. 

Studiets analyse er baseret på nationale data om risikofaktorer, kræftforekomst, kræftoverlevelse og dødelighed på grund af andre årsager, formidling og virkninger af forebyggelse, screening og behandling. Interventioner var primær forebyggelse via rygereduktion for lungekræft, screening for livmoderhals- og tyktarmskræft eller tidlig påvisning af bryst-, livmoderhals-, tyktarms- og prostatakræft samt behandling for bryst-, kolorektal-, lunge- og prostatakræft. 

Anslået 5,94 millioner kræftdødsfald blev afværget for bryst-, livmoderhals-, kolorektal-, lunge- og prostatakræft tilsammen i den undersøgte periode. Ifølge studiet afværgede kræftforebyggelse og -screening otte ud af ti af disse dødsfald. Bidraget fra hver intervention varierede efter kræftform. Eksempelvis tegnede screening sig for 25 procent af de afværgede brystkræftdødsfald. Afværgede livmoderhalskræftdødsfald blev næsten fuldstændigt afværget gennem screening og fjernelse af kræftprækursorer, da behandlingsfremskridtene var beskedne i undersøgelsesperioden.

Afværgede kolorektalkræftdødsfald blev afværget på grund af screening og fjernelse af præcancerøse polypper eller tidlig påvisning hos 79 procent og behandlingsfremskridt hos 21 procent. De fleste lungekræftdødsfald blev undgået ved at reducere rygning (98 procent), fordi screeningoptagelsen var lav, og behandlingen stort set udelukkende var palliativ før 2014. Screening bidrog til 56 procent af afværgede prostatakræftdødsfald. Dødsfald, der blev afværget fra virkningen af ​​tobakskontrol på lungekræft, havde den mest fremherskende indvirkning.

Med undtagelse af brystkræft indikerer studiets resultater, at relativt færre dødsfald vil blive undgået gennem behandlingsfremskridt sammenlignet med forebyggelse (via rygestop) eller screening (til aflytning eller tidlig opsporing), konkluderer forskerne bag studiet. De peger på, at sundhedsvæsnet bør fortsætte med at investere betydeligt i forebyggelses- og screeningsstrategier som en del af en omfattende plan for at reducere kræftdødeligheden.

Modellerne i studiet kvantificerede ikke nye interventioner med lav optagelse i løbet af undersøgelsesperioden, hvilket tyder på, at interventioner som HPV-vacciner, lungekræftscreening og nye behandlinger kan reducere dødeligheden yderligere, påpeger forskerne bag studiet.