Mængden af T-celler i tumor kan finde tarmkræftpatienter i høj risiko for recidiv
ASCO: T-celledensiteten i tumor kan være et nyttigt redskab til at selektere og monitorere wait-and-watch patienter med endetarmskræft. Det viser et nyt studie, som antyder, at immunoscore-testen ISb kan blive et vigtigt supplement til den nuværende TNM-klassifikation.
Studiet viser, at endetarmskræft patienter med en lav T-celledensitet i tumorbiopsien, er i større risiko for at få recidiv, end patienter med en høj T-celledensitet. De senere år har interessen for organbevarende behandling fortsat været stigende ved endetarmskræft, men der mangler sikre redskaber til at selektere og monitorere wait-and-watch-patienterne. Her kan immunscore-testen vise sig at blive et vigtigt redskab.
”Kirurgi ved endetarmskræft er associeret med en høj risiko for komplikationer og bivirkninger, og derfor er der en interesse i at få identificeret de patienter, vi kan undlade at operere. Denne udvælgelse kan immunoscoren måske hjælpe os til at foretage mere sikkert, end vi kan med den kliniske og billeddiagnostiske undersøgelse alene,” siger Edina Dizdarevic, læge og Ph.d.-studerende på Onkologisk Afdeling ved Sygehus Lillebælt og medforfatter til studiet.
Scoren kan ikke stå alene
Det retrospektive studie inkluderede 304 wait-and-watch-patienter fra ti centre i syv lande. Patienterne fik taget en biopsi af tumor, inden de blev opereret for deres kræft. Biopsien blev undersøgt for CD3+ og CD8+ T-celler, og disse værdier blev konverteret til en immunoscore, ISB. En høj T-celledensitet i tumor giver en høj ISB-værdi og vice versa. Studiets primære endepunkt var tid til recidiv (TTR), og det sekundære endepunkt var sygdomsfri overlevelse (DFS).
Studiet viser, at de patienter, som havde den højeste ISB-værdi, havde den laveste risiko for at få tilbagefald af deres sygdom. Den fem-årige recidivfrie-rate var 97 procent for de patienter, der lå i den højeste ISB-gruppe, 61 procent for patienterne i mellemgruppen og 56 procent for patienterne i den laveste ISB-gruppe. Studiet viser ydermere, at de 209 patienter, som fik komplet respons på neoadjuverende kemostråleterapi havde forlænget TTR og DFS. ISB var uafhængig af alder, køn, geografi og cTNM-stadie.
”Immunoscoren kan vise sig at været et godt redskab til at selektere og monitorere patienterne. For nuværende kan den dog ikke stå alene, når vi skal udvælge patienter til behandling – men den vil efter alt at dømme være et rigtig godt supplement til TNM-klassifikationen,” siger Edina Dizdarevic.
Bekræfter viden fra andre studier
Den franske forskergruppe, som har udviklet ISB, og som står bag studiet, har tilbage i 2018 undersøgt immunoscorens validitet på tumor fra patienter, der var blevet opereret for tyktarmskræft.
”Data fra det tidligere studie om tyktarmskræft stemmer overens med de data vi ser i studiet om endetarmskræft. Tilsammen taler de to studier for, at immunoscoren har potentiale som et selektions- og monitoreringsredskab,” siger Edina Dizdarevic.
Hun understreger, at det er for tidligt at udtale sig om, hvorvidt ISB kommer til at blive taget i brug herhjemme. Der ligger blot et enkelt andet studie på endetarmskræft, og det aktuelle studie er det første af sin slags, som undersøger validiteten af ISB i en wait-and-watch-setting. Der vil, ifølge Edina Dizdarevic, være behov for at indsamle flere data, og på sigt undersøge validiteten i et prospektivt studie-setup.