Medicinrådet til virksomheder: Byd ind med lavere priser på nyrekræft-behandlinger
En række eftertragtede TKI-IO-behandlinger til metastatisk nyrekræft kan blive anbefalet, hvis lægemiddelvirksomhederne byder ind med lavere priser, lyder det fra Medicinrådet.
Det er behandlinger, der anvendes i stort set hele Vesteuropa, og som er efterspurgt af nyreonkologernes faggruppe DaRenCA, der tidligere har rettet skarp kritik af rådet.
”Fire lægemiddelvirksomheder får nu mulighed for at få deres behandlinger til patienter med metastatisk nyrekræft anbefalet,” skriver Medicinrådet i en nyhed.
”Det kræver dog, at virksomhederne sætter priserne tilstrækkeligt ned.”
Sådan konkluderede Medicinrådet på rådsmødet denne onsdag, hvor en opdatering af behandlingsvejledningen for lægemidler til behandling af metastatisk nyrekræft blev godkendt af rådet.
Det drejer sig om:
- Immun-checkpoint-hæmmeren (IO) avelumab i kombination med tyrosinkinase-hæmmeren (TKI) axitinib.
- pembrolizumab i kombination med axitinib
- pembrolizumab i kombination med TKI’en lenvatinib
- og IO’en nivolumab i kombination med TKI’en cabozantinib.
En tilstrækkeligt lavere pris kan betyde, at de fire behandlinger kan indgå i en kommende lægemiddelrekommandation, hvis forholdet mellem effekt og omkostninger bliver balanceret, skriver rådet.
Lægemiddelrekommandationen kommer i forlængelse af behandlingsvejledningen og indeholder Medicinrådets konkrete anbefalinger til regionerne om, hvilke lægemidler der er mest hensigtsmæssige til behandling af patienter inden for et sygdomsområde, når både effekt, sikkerhed og pris tages i betragtning.
Skarp kritik fra faggruppe
Da Medicinrådet afviste kombinationen pembrolizumab og lenvatinib i december 2022 sendte DMCG’en DaRenCa et kritisk brev med en opfordring til Medicinrådet om at genoverveje beslutningen.
”Danmark er […] det eneste land i Vesteuropa, hvor vi ikke kan tilbyde en kombination med checkpoint-hæmmer og tyrosinkinase inhibitor til patienter med metastatisk nyrekræft. Dette til trods for, at de europæiske guidelines for behandling af nyrekræft anviser dette. Vi er således ikke på internationalt niveau i vores behandling,” skrev gruppen i brevet.
Afdelingslæge og medlem af DaRenCa, Niels Fristrup, uddybede kritikken overfor Onkologisk Tidsskrift:
”Vi kører med 120 km/t lige mod tredje division. Er det, dét vi ønsker som samfund? Er det den politiske ambition, at vi vil nøjes med den næstbedste kræftbehandling og spare pengene? For så har befolkningen ret til at vide det,” siger han og fortsætter:
”Over det seneste halvandet år er der blevet publiceret fire store fase III-studier på TKI+IO-kombinationer, der overordnet finder samme resultat. Der er små forskelle studierne i mellem, men samlet viser de, at behandlingskonceptet TKI+IO er en rigtig god idé for langt de fleste patienter med metastatisk nyrecellekarcinom.”
Behandlingskombinationen Lenvatinib plus pembrolizumab har en objektiv responsrate på 71 procent, og 17,2 procent opnår komplet remission. Lenvatinib og pembrolizumab medfører derudover lang progressionsfri overlevelse på 23,9 måneder sammenlignet med sunitinib på 9,2 måneder, som er dansk standard for patienter med god prognose og for patienter med dårlig prognose, som ikke tåler dobbelt immunterapi.
