Lavdosis CT-sagen: Fra det store håb til konflikten uden ende - Konflikten blusser op
Konflikten blusser op
Den prisvindende radiolog Agnete Hedemann Nielsen stoppede som ledende overlæge i juni 2017 på grund af sygdom (fratrådte officielt stillingen november 2017) og overlod ledelsen til Ulrich Fredberg og lungemediciner Sven Nielsen sammen med oversygeplejerske Knirke Hartmann Thomsen.
Det var heromkring de første hårdknuder meldte sig mellem de lægefaglige ved Regionshospitalet Silkeborg på den ene side og hospitalsledelsen og direktionen i Regionen Midtjylland på den anden.
Den første konflikt vedrørende brug af lavdosis CT-scanninger, der blev offentligt kendt, var da forskere ved Diagnostisk Center fremlagde tal på, hvor mange tidlige stadier af lungekræft, de fandt, og anbefalede sammen med Kræftens Bekæmpelse, at metoden blev indført landet over. Dansk Lunge Cancer Gruppes årsrapport for 2016 (udgivet i 2017) viste, at Silkeborg havde landets højeste fund af stadie I-II på hele 46,6 procent, hvor bundskraberne Næstved og Bispebjerg Hospital lå på henholdsvis 22,7 og 20,8 procent dette år.
Hospitalsledelsen ønskede dog at vente med at rulle metoden ud til, den var blevet undersøgt nærmere. Den daværende lægefaglige direktør, Michael Braüner Schmidt, fandt det ”problematisk”, at man offentliggjorde resultaterne uden at have undersøgt ”kendte problemer” ved metoden herunder falske positiver, skrev Jyllands-Posten 21. oktober.
Peter Vedsted
For forskerne og ledelsen på Diagnostisk Center, Silkeborg var det afgørende, ja, etisk fordrende, at data kom ud hurtigt, da de vurderede effekten af at anvende lavdosis CT til denne gruppe af patienter var af klinisk betydning – sådan som tidligere studier havde indikeret. Peter Vedsted, professor i almen medicin ved Aarhus Universitet, var knyttet til Universitetsklinikken for Innovative Patientforløb ved Diagnostisk Center i Silkeborg som forskningskompetence og stod for at analysere data og planlægge forskning. Han udtalte sig om offentliggørelsen af data:
”Jeg kan etisk og moralsk ikke holde til at sidde inde med den viden, vi nu har fået, indtil vi er klar med en videnskabelig undersøgelse af Silkeborg-metoden om to-tre år. Resultaterne er signifikante, og det skal offentligheden vide nu, så resultaterne straks kan komme patienterne i resten af landet til gode.”
Det bakkede daværende direktør i Kræftens Bekæmpelse, Leif Vestergaard Pedersen, op om. Men Regionens ledelse var ikke så overbeviste af resultaterne, der endnu ikke var gennemgået fagfællebedømmelse og udgivet i et tidsskrift. Ledelsen skrev desuden i en pressemeddelelse, at det var nødvendigt at lave et forskningsprojekt med protokol, hvis Silkeborg fortsat ønskede at anvende lavdosis CT-skanninger.
Regionen ville have uvildige forskere
Det næste konfliktpunkt blev, at regionens ledelse ønskede at uddelegere ansvaret for det forskningsprojekt, som var planlagt i Silkeborg. I et nyhedsbrev bekræfter ledelsen de tre spor, der blev undersøgt for lungekræft på Diagnostisk Center, Silkeborg; 1) Patienter med alarmsymptomer på lungekræft; 2) Patienter med alvorlige, ikke specifikke symptomer; og 3) Patienter med vage symptomer.
”Mens gruppe 1 og 2 kommer i kræftpakkeforløb, har vi henvist patienter i gruppe 3 til røntgenundersøgelse af brystkassen. Men man kan ikke altid stille diagnosen ud fra røntgenundersøgelse, og mange af patienterne i gruppe 3, der viser sig at have lungekræft, får derfor et langt udredningsforløb med flere undersøgelser,” forklarer den daværende lægefaglige direktør, Michael Braüner Schmidt, fra Hospitalsenhed Midt, som Regionshospitalet Silkeborg hører under.
Det er vigtigt med dette tredje spor, for det synes at blive glemt senere eller muligvis slået sammen med spor 2. Det vender vi tilbage til.
I nyhedsbrevet skriver regionen samtidig, at de har efterlyst et forskningsprojekt i forbindelse med indførelsen af lavdosis CT-scanninger i Diagnostisk Center, Silkeborg, men at de stadig mangler at se forskningsprojektet blive realiseret, og det er vigtigt, at det kommer til at ske.
Koncerndirektør for Region Midtjylland, Ole Thomsen, følger trop med et debatindlæg, bragt i Midtjyllands Avis og Jyllands-Posten 27. oktober, 2017, med titlen ”Vi skal have uvildig vurdering af undersøgelser med lavdosis CT”.
”For hurtigere at få en større mængde data vil det være relevant at inddrage andre afdelinger og hospitaler. Men dette gælder kun under ovenstående forudsætning. Sker der ikke denne opsamling og analyse af data, skal Silkeborg ophøre med brugen af lavdosis CT,” skriver Ole Thomsen og fortsætter:
”Forskningen skal fremadrettet inddrage Dansk Lungecancer Gruppe, som skal designe forskningsprojektet. Kræftens bekæmpelse har forlods tilkendegivet en interesse i et sådan projekt.”