Skip to main content

 

- først med nyheder om medicin


”Det er helt klart en forbedring af den nuværende førstelinjebehandling af patienter (med urotelial karcinom, red.), der er egnede til cisplatin konbinationskemoterapi. Der sker generelt betydelige fremskridt inden for behandlingen af urotelial kræft disse år,” siger Andreas Carus.

Efter 20 års stilstand: Immun- og kemoterapi er ny dansk førstelinjebehandling ved blærekræft

Fem måneder efter EU-godkendelsen er Opdivo (nivolumab) i kombination med kemoterapi (gemcitabin og cisplatin) endelig dansk standard førstelinjebehandling ved lokalavanceret eller metastatisk urotelialt karcinom. Det er omtrent 20 år siden, at førstelinjebehandlingen sidst har ændret sig for denne sygdom.

”Det er en behandling, vi har ventet på, så vi er glade,” siger Andreas Carus, overlæge på Onkologisk Afdeling ved Aalborg Universitetshospital og formand for Medicinrådets fagudvalg for blærekræft.

Medicinrådets anbefaling er baseret på resultater fra CheckMate-901-studiet. Resultaterne blev først præsenteret på European Society of Medical Oncology (ESMO) Congress 2023 og samtidig publiceret i New England Journal of Medicine.

Med en gennemsnitlig opfølgning på cirka 33 måneder viste CheckMate-901, at nivolumab i kombination med cisplatin og gemcitabin reducerede risikoen for død med 22 procent. Median samlet overlevelse (OS) var 21,7 måneder med immun-kemoterapi mod 18,9 måneder med cisplatin-gemcitabin alene (HR (hazard ratio): 0,78).

Risikoen for sygdomsprogression eller død blev reduceret med 28 procent med nivolumab plus kemoterapi, med en median PFS på 7,9 måneder sammenlignet med 7,6 måneder med cisplatin-gemcitabin alene (HR 0,72).

”Det er helt klart en forbedring af den nuværende førstelinjebehandling af patienter (med urotelial karcinom, red.), der er egnede til cisplatin konbinationskemoterapi. Der sker generelt betydelige fremskridt inden for behandlingen af urotelial kræft disse år,” siger Andreas Carus.

Mere effektiv behandling på trapperne

Selvom den nye kombinationsbehandling er en klar forbedring af det nuværende tilbud til de patienter med urotelialt karcinom, der tåler behandlingen, så forventer Andreas Carus, at behandlingen kun midlertidigt vil være det foretrukne førstevalg.

”Nu og her giver det en mulig forbedret behandling i første linje til patienter, der er egnede til cisplatin. Men formentlig bliver kombinationen af enfortumab vedotin og pembrolizumab snart tilgængelig på det danske marked (EMA har givet markedsføringstilladelse, red.), og denne kombination giver en væsentlig forbedring af standardbehandlingen for blærekræft,” siger han.

Andreas Carus har tidligere rost kombinationen af enfortumab vedotin og pembrolizumab, som ifølge ham har givet ”uhørt flotte” resultater ved metastatisk urotelial karcinom.

”Når Medicinrådet formentlig snart har anbefalet kombinationen af enfortumab vedotin og pembrolizumab, vil nivolumab, cisplatin og gemcitabin træde i baggrunden og blive et behandlingsalternativ til patienter, der ikke tåler enfortumab vedotin,” siger han.

Anbefalingen af nivolumab, cisplatin og gemcitabin gælder for patienter i god almentilstand med en performancestatus på 0 eller 1.

Kultur

BØGER: Der er en åben og positiv tilgang til den menneskelige krop i alle dens afskygninger i Anne Fiskes ’Alle har en bagdel’. Forvent blot ikke de store dramaturgiske armbevægelser.  Søde tegninger og et humanistisk budskab kan heldigvis nå langt, så længen bogen bliver læst til børn i vuggestuealderen.

PODCAST: De to multikunstnere Anders Morgenthaler og Roald Bergmann har begge fået konstateret ADHD i en relativt sen alder, og det har resulteret i en hæsblæsende podcastserie. De håber, at den kan være et trygt rum for andre med diagnosen – samt for dem, der mistænker, at de har ADHD, og for pårørende.

KULTUR-TEMPERATUR: Alexandra Jønsson er i dag bedst kendt som medforfatter på lærebogen ‘Snart er vi alle patienter’. Hun har tidligere også landet en hovedrolle i en TV2-serie og bruger stadig skuespillet i sin forskningsformidling i dag.

STREAMING: Den gode gamle og på mange måder revolutionerende skadestueserie ER har i år 30 års jubilæum, men forsøget på at skabe en moderne afløser, ´The Pitt´, har svært ved helt at løfte arven. Det er kun skuespilleren Noah Wyle, der denne gang for alvor leverer varen som den nu også 30 år ældre, superstressede og delvist post-COVID-traumatisede ledende overlæge, Michael Robinavitch.

FILM: ’Pigen med Nålen’ er yderst betimeligt nomineret til en Oscar for sin grusomme og delvist sande historie. Filmen taler ind i en nutidig debat om kvinders rettigheder, ikke mindst til fri abort, og den er allerstærkest, når den er sortmalet socialrealism frem for fuldtonet horrorfilm.

TV: Med indkøbet af den britiske læge, forsker og TV-vært Chris van Tullekens ´Hvad er det dog vi spiser?´ fortjener TV2 et stort kip med flaget. Programmet viser, hvordan den globale fødevareindustri har perfektioneret ultraforarbejdede fødevarer, så de bliver nærmest uimodståelige, selv om de er alvorligt sundhedstruende.

FILM: Selvom filmen er i sort/hvid og foregår for 100 år siden, er temaet i ’Pigen med Nålen’ rigeligt relevant også i 2025, mener filmens ene manuskriptforfatter.

KULTUR: Praktiserende læge Helge Madsen skriver digte, både om livet i almen praksis og om det bredere samfund. Siden 1992 har digte om alle slags emner flydt i en lind strøm fra Lægecenter Korsør. 

KULTUR-TEMPERATUR: Jens Winther Jensen har den øverste post i det nyoprettede Sundhedsvæsnets Kvalitetsinstitut. Han har fundet aha-oplevelser om arbejdet med innovation og udvikling i en over 100 sider lang bog-serie om Europas historie.

TV: TV 2’s ´Så længe vi danser´ forsøger at undersøge dansens helbredende potentiale for mennesker med Parkinsons. Selvom filmen har rørende øjeblikke, mangler den empati og nærvær, hvilket gør den mere til en skildring af andres ulykke end en engagerende film om dansens transformerende kraft.