For første gang: Ny pris får Medicinrådet til at fjerne anbefaling af kræftmedicin til svært syge
Medicinrådet vil ikke længere anbefale Tukysa (tucatinib) i tredje linje mod HER2-positiv brystkræft. Årsagen er, at virksomheden bag lægemidlet ikke har meldt sig under en udbudsrunde, og så vandt en dyrere leverandør.
”Prisen på tucatinib er steget så meget, at vi nu ikke længere kan anbefale behandlingen. Vi er ærgerlige over den konsekvens, prisstigningen har for patienterne. Vi håber, at lægemiddelvirksomhederne vender tilbage og giver os den oprindelige pris, så behandlingen igen kan komme patienterne til gavn,” siger Jørgen Schøler Kristensen, formand for Medicinrådet. Den nye pris gælder fra den 1. januar 2024, hvorefter tucatinib ikke længere er anbefalet som standardbehandling.
Virksomheden Seagen, som har markedsføringstilladelsen til tucatinib, gav altså ikke et nyt tilbud på lægemidlet under udbudsrunden. I stedet blev udbuddet vundet af en parallelimportør, der har prissat tucatinib højere end den tidligere aftalepris, som Medicinrådet lagde til grund for at anbefale lægemidlet i marts 2022.
Hella Danø, ledende overlæge på Onkologisk Palliativ Afdeling på Nordsjællands Hospital, ærgrer sig på patienternes vegne over situationen.
”Det er skidt for patienterne som ikke længere har behandlingsmuligheden. I hverdagen er det forholdsvis få patienter, vi kan tilbyde det, da de skal have en god performance status. Men alt betyder noget i denne sammenhæng, alle små skridt, men det skal hele tiden balancere (i forhold til økonomi, red.),” siger Hella Danø.
Hun fortsætter:
”Jeg håber jo, at behandlingen kan blive revurderet, og så håber jeg, at vi får en opgørelse af de patienter, som har fået tucatinib indtil nu for at se behandlingseffekten i klinikken.”
Onkologisk Tidsskrift har rakt ud til virksomheden Seagen A/S med spørgsmål om, hvorfor de ikke har budt ind med en pris under udbudsrunden. Seagen har ikke svaret ved deadline for artiklen.
Begejstring ved anbefaling
Da lægemidlet blev anbefalet, udtalte Michael Andersson, overlæge på Onkologisk Afdeling, Rigshospitalet, og investigator for HER2CLIMB-studiet i Danmark:
”Medicinrådets anbefaling er gode nyheder for patienterne og os som klinikere. Hidtil har vi haft få behandlingsmuligheder, og prognosen for denne gruppe af patienter har desværre været meget dårlig. Data fra det afgørende HER2CLIMB-studie viser, at tucatinib forbedrer den mediane overlevelse blandt de patienter, der tidligere er blevet behandlet for metastatisk HER2-positiv brystkræft. Det samme gør sig gældende for gruppen af HER2-positiv-patienter med hjernemetastaser,” sagde Michael Andersson i en pressetekst fra Seagen.
I HER2CLIMB studiet reducerede tucatinib i kombination med trastuzumab og capecitabin risikoen for død med en tredjedel (34 procent), og sygdomsprogression eller død blev reduceret med 46 procent sammenlignet med trastuzumab og capecitabin alene.
Den samlede overlevelse blev forlænget med 4,5 måneder sammenlignet med kontrolgruppen. Hos patienter med hjernemetastaser reducerede kombinationsarmen med tucatinib sygdomsprogression og risiko for død med mere end halvdelen (52 procent) og forlængede den mediane samlede overlevelse med seks måneder.