Bekymrende knogletab ved standardbehandling af metastatisk prostatakræft
ASCO-GU: I fremtiden kan det være en god ide at holde øje med knogletæthed i behandlingen af metastatisk kastrationsfølsom prostatacancer (mCSPC). En ny analyse af knoglemineraltætheden viser hurtigt knogletab i de første behandlingsår.
Opfordringen kommer i forbindelse med en prospektiv evaluering af PEACE-1 studiet, som bliver præsenteret på årets ASCO GU-kongres (abstrakt #19).
Her observerede forskerne hurtige og tidlige reduktioner i knoglemineraltætheden efter standardbehandling med androgendeprivationsterapi (ADT) og docetaxel. Et endnu højere tab af knoglemineraltæthed sås ved tillæg af abirateron og prednison (AAP).
Den kombinationsbehandling har professor i urologi ved Københavns Universitet og overlæge på og leder af Copenhagen Prostate Cancer Center ved Rigshospitalet Andreas Røder netop vurderet overfor Onkologisk Tidsskrift, bliver den nye standardbehandling fremover.
Den gennemsnitlige ændring i total hofte-knoglemineraltætheden var -2,5 procent efter det første års behandling i gruppen af patienter, der fik standardbehandling med ADT og docetaxel sammenlignet med –5,6 procent i gruppen, der fik AAP plus standardbehandling.
Ens ændringer for grupperne
Knogletab er generelt en stor udfordring for mænd med prostatacancer, da patientgruppen typisk har en høj alder, og da behandlingen med ADT undertrykker testosteron. Og med de nye resultater er det vigtigt at være opmærksom på knoglemineraltætheden fremover, peger forskeren bag studiet på.
”I betragtning af, at langt de fleste patienter vil blive tilbudt en intensiveret behandling i årevis, og at knogleresorptive midler kun er indiceret til at forebygge komplikationer til osteoporose, er det virkelig vigtigt i vores daglige praksis at behandle risikofaktorer for osteoporose og vurdere knoglemineraltæthed ved initieringen af behandling og en gang om året derefter,” sagde Dr. Guilhem Roubaud fra Institut Bergonié i Bordeaux, Frankrig, der er hovedforfatter på evalueringen.
To år efter behandlingen var ændringerne i knogletab ens for de to grupper, hvilket understreger vigtigheden af rutinemæssig vurdering af knoglemineraltæthed, påpeger forskerne. Derudover understreger de, at man ikke kan konkludere, at tilføjelsen af AAP til standardbehandling forårsager hurtigere knogletab på grund af de overlappende konfidensintervaller for BMD-dataene.
Evalueringen er en del af det randomiserede fase III PEACE-1-studie, der blev præsenteret ved sidste års kongres, og som viste, at tilføjelsen af AAP til ADT med eller uden docetaxel forbedrede den samlede overlevelse for mænd med de novo højvolumen mCSPC.
